谢奶奶今年80岁了,子孙满堂,家庭和睦,以前从未有什么大病,小毛小病都经治疗后很快好转。但最近出现了吞咽困难,迅速消瘦,体力状态也极速下降,只能吃些稀饭、汤汤水水等,连米饭都无法吞咽。儿女们多次劝说后才答应来医院。完善了胃镜提示食管上端鳞癌伴狭窄。考虑年老、体质差,化疗风险大,首先考虑行放疗。放疗过程中出现咳嗽、咳白粘痰,考虑放射性气管炎,予以抗感染、抗炎、护胃等治疗后好转出院。出院后吞咽困难逐渐加重,行PET-CT检查,肿瘤仍有较高活性,又开始口服抗血管生成的靶向治疗3疗程,症状仍未缓解。只能进食极少量流质饮食,疲乏无力,又恶心、呕吐,老人年纪大了不愿意再尝试化疗靶向治疗,因为治疗效果一般,自己的副作用又比较明显,拒绝了进一步治疗。家属权衡了下决定单纯中医治疗。通过中医辨证,四诊合参,考虑为中医噎膈,噎膈的成因中医考虑为痰邪、气虚、血瘀、癌毒、火邪、燥邪是致病主要病因,肺、胃、脾、肾脏腑功能失调是致病的关键。而谢奶奶的证型为脾胃亏虚,痰浊内阻。中医治以健脾和胃,理气化湿,降逆止呕中药。口服6天后,饮食大增,恶心呕吐明显缓解,每日可饮食约1500ml浓浆(分次食用,家属用破壁机加工的食物,包括蔬菜、水果、肉、蛋、豆类等)。但后期合并明显的咽喉如有异物,想到中医经典书籍《金匮·妇人杂病脉证并治第22》中:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”。予半夏厚朴汤加减化痰散结。谢奶奶症状改善了,体能状态也得到恢复,同时患者决定使用免疫治疗继续抗肿瘤,行3程免疫治疗。其后一般情况较好,未再发生饮食减少,6个月后因肺部感染去世,去世的那一天仍能够进食。 关于中西医之争,一直是存在的历史问题,不管是西医刚引进的过去,西医迅速发展的现在还是未来,中西医之争都不会终止,这个辩论会一直存在,但其实中西医没有正方、也没有反方,两门医学体系是各自独立的个体。比如在肿瘤的治疗中,西医可以手术,可以放化疗,可以免疫靶向治疗,可以说西医绝对是个主力军。但同时,不可否认在手术前、术后改善体能状态,以及在放化疗靶向治疗等抗肿瘤过程中副作用干预中,中医起到不可替代的作用。作为一名中西医结合医师,我是深深受益于传统中医药,我的很多病人都发出感叹觉得在我们中医院肿瘤科整个人会更舒适的状态。
希望对中医有偏见的人客观看待中医这门学科,和很多国家相比,我们还有中医这门学科保障我们的健康,是多么幸福幸运的事情,特别是在此次抗击新冠肺炎的过程中,中医的起着举足轻重的作用。