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月经初潮迟迟不来，谨慎原发性闭经

作为一名生殖内分泌科的医生，经常会在门诊上询问到病人的月经初潮年龄，而很多人都会回答17、8岁，这时我总会再次询问她们，她们会犹豫，但还是回答说大致就在那个年龄段。可能与经济条件或者文化水平有关，一部分女性在青春期并不是很注意自己的月经，也许以后并不影响生育，但也可能隐藏大问题。

根据2011年中华医学会妇产科学分会内分泌学发表的共识：女性年逾16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育及月经称为原发性闭经。原发性闭经不可忽视，多数是由于遗传因素（染色体异常）或先天性发育异常导致，有些甚至合并肿瘤。早发现、早治疗可明显提高患者的生活质量。

典型病例

患者王某，17岁月经未来潮就诊，身高169cm，体重55Kg，查体乳房发育II期，女性外阴III期，诊断为原发性闭经。皮肤无多毛、*疮痤**，无皮纹、色素沉着及白癜风。否认节食、减肥、过度运动和体重下降，否认甲氧氯普胺、*西泮地**等药物服用史，否认吸毒史，否认家族遗传病史。患者2年前因"盆腔包块破裂"于外院行"经腹左侧附件切除术"，术中探查见：子宫水平位，约3*2*2cm大小，幼稚子宫；右侧附件区见一大小约7*7*5cm菜花样包块，有破裂口，内容物质脆，呈烂肉样，右侧输卵管未见明显异常；左侧卵巢大小约1*1*1cm，左侧输卵管未见明显异常。完整切除右侧附件送病理检查回示："卵巢内胚窦瘤"。术后给予化疗5次。行染色体核型分析发现：46，XY。同时血清激素水平检测发现：卵泡刺激素FSH>40IU/L，睾酮、泌乳素及促甲状腺激素水平均在正常水平，最后诊断为46，XY单纯性性腺发育不全引起的原发性闭经。而她以后的生育可能会比正常人困难很多。

在当代，越来越多的青春期女孩注意自己的月经初潮年龄，有异常及时就诊，愿每一个女孩都对自己是身心多一些关注，善待自己~