腰椎间盘突出作为一个常见疾病，往往会对大家的日常生活和工作产生很大的影响。今天，上海中医药大学附属龙华医院骨伤科副主任叶洁副主任医师介绍一下分享中医治疗手段如何为腰椎减负。
椎间盘突出的分类与检查手段
腰椎间盘突出比较轻情况的是膨重，依次是突出，最严重的就是脱出，还有一种比较少见的，临床上是一个经骨或者一个结节的突出。相关的检查，骨科最常用的有X光、CT、核磁共振检查。不同的检查，提供的信息是不一样的。比如说，X光是最基本、最常用的一个检查手段，可以通过X光片了解一些骨性的结构，腰椎的形态。CT则能够比较清晰的反应一个层面的骨性结构及软组织结构，包括一些难以发现的微小的损伤。此外，二维CT还可以探查一下椎管矢状径的一个变化。核磁共振现在临床也用得比较多，它对脊髓病变具有比较高的敏感度，而且它没有电离辐射，它可以告诉我们椎间盘的退变突出程度，包括脊髓的变性、水肿、出血等等病变。尤其对于锥间隙的感染、椎管内的情况，有没有椎管内或者锥体的肿瘤，能够比较灵敏的反应。
此外，常规还有肌电图检查，这个可以明确神经损伤的节段，但是一般都是在病程2-3个月以上的患者当中，我们可以做这个检查。椎管内造影，目前现在临床上可能相对来说采用的比较少，但是它也可以提示我们脊髓内的情况改变。
得了腰椎间盘突出症该怎么办
首先，切不要乱忍、乱按摩和乱用药。如果有相关的症状出现，通过休息以后也不能缓解的，还是建议第一时间到医院进行正规诊治。现在提倡的是阶梯治疗，根据这个病情的程度，我们遵循一个从保守到微创，到常规减压手术，到非融合固定，到融合固定的这么一个阶梯治疗的方案。对个体来说，也必须考虑患者的年龄、身体条件、功能要求、风险、花费，甚至患者自己的意愿。
保守治疗来说是目前最经典、安全和首选的治疗方法，常用的药物，包括一些消炎镇痛类的、脱水肿的、营养神经的、改善微循环的等等。中医治疗是当中非常重要的一个环节，包括我们有中药的口服和外用，包括导引、手法、针灸、推拿等等。其他临床上我们也经常采用综合治疗，配合一些牵引、理疗，包括国外引进的一些，我们现在也很流行的整脊、运动疗法、瑜珈、心理治疗等等。
从腰椎病来说，中医认为它是一个痹症，所以从痹论治疗来说，因感受风寒湿邪以后，它是一个气血闭阻的表现，所以还是一个以气为主，以血为先，痰湿兼顾，肝脾肾同治的一个治疗原则。通过实验研究和大量的临床观察证实，益气化瘀补肾的中药，能增加血供、抑制炎症，延缓椎间盘的退变，改善腰椎病的临床症状。其次，针灸也是我们临床常用的一个方法，包括针法和灸法，都是通过刺激来达到调整人体脏腑经络气血的功能。包括临床上有的时候还有大家都知道的拔火罐、耳针、穴位注射、头针、刺血疗法、推拿等等也是大家比较熟知的。
还有牵引，通过脊柱的制动和休息，能够促进炎症的吸收，解除肌肉的痉挛。物理治疗也是改善一个局部的血液循环，消除炎症，此外还能改善全身的钙磷代谢和植物神经功能的作用。
此外，合并椎管狭窄，包括一些腰椎峡部裂及腰椎不稳的患者，保守治疗无效的，建议手术治疗。
叶洁：上海中医药大学附属龙华医院骨伤科副主任医师，毕业于上海中医药大学。擅长颈椎病、腰椎病、骨关节病的中西医结合治疗。
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