患者在医院诊疗常会遇到签署知情同意书的情形，有些患者和家属不禁发问，为什么要签知情同意书，可以不签吗？
一、患者可以签也可以不签，但因此导致不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，医疗机构可以免责。
患者与医疗机构形成的医疗服务合同关系，是医患双方平等自愿、协商一致基础上建立起来的。 此处不考虑法律强制性规定所形成或拟制的医疗关系主体，如强制医疗戒毒中吸食、注射*品毒**成瘾的人员、强制疫苗接种中的受种方等。囿于医疗信息的不对称，医院有向患者进行充分告知的义务，在对病情、医院要给予的诊疗方案、护理方案及患者所承担的风险进行充分、有效的知悉和理解的基础上，患者有自主决定接受、放弃或拒绝该项诊疗护理方案的权利，医疗机构不能强迫患者接受某一诊疗方案。
《中华人民共和国民法典》第1219条
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的*亲近**属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
应当理性看待知情同意书。知情同意书是医患沟通的一个工具，能证明医院进行了告知，以及患者行使权利自主决定同意或拒绝。
知情同意书中列出的医疗风险及并发症，都是理论上及实践中可能发生的，具有一定的概率性。医疗机构将医疗方案的风险及利弊如实告知患者及家属，是其法定义务，并且知情同意书的内容一定程度上反映了医生对于该疾病和诊疗方案的认识可能更充足，风险预估更充分。
患者应当客观认识医疗风险，任何事情都有一定的风险，签字同意行某一诊疗方案，并不意味着医疗风险一定难以避免，也不意味着发生了知情同意书中的某一不良后果，医疗机构就能免责。 知情同意书上的签字只是医患沟通的结果，不是免责书。 患方可以签署表明同意或签署拒绝的意见，也可以拒绝签字。但是， 患者拒绝签字或拒绝发表意见，不能将医疗风险转嫁给医院。 医院在充分告知后，患者拒绝某一诊疗方案或拒绝签字、拒绝发表意见，产生的风险和后果也应自行承担。
《中华人民共和国民法典》第1224条
患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其*亲近**属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；
医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。
而医院，在遇到患方不愿签字的时候， 千万要记住 ！ 保留告知的相关录音录像证据，并且病历资料是医方最重要的证据资料。医方应当完成自己的书写内容，如签字、时间等；其次，医方可在文书的相应位置注明患方拒绝签字；此外，我们可以在病程记录中予以说明。
二、 在抢救生命的紧急状态下，不能取得患者或者其*亲近**属意见的，医疗机构可以紧急救治。
《病历书写基本规范》、《医疗机构管理条例》、《民法典》均规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其*亲近**属意见的（ *亲近**属不明的、不能及时联系到*亲近**属的、*亲近**属拒绝发表意见的、*亲近**属达不成一致意见的、法律、法规规定的其他情形 ），经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
《中华人民共和国民法典》第1220条
因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其*亲近**属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十八条
因抢救生命垂危的患者等紧急情况且不能取得患者意见时，下列情形可以认定为《民法典》第一千二百二十条规定的不能取得患者*亲近**属意见：
(一)*亲近**属不明的；
(二)不能及时联系到*亲近**属的；
(三)*亲近**属拒绝发表意见的；
(四)*亲近**属达不成一致意见的；
(五)法律、法规规定的其他情形。
前款情形，医务人员经医疗机构负责人或者授权的负责人批准立即实施相应医疗措施，患者因此请求医疗机构承担赔偿责任的，不予支持；医疗机构及其医务人员怠于实施相应医疗措施造成损害，患者请求医疗机构承担赔偿责任的，应予支持。
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李小律 ：西南政法大学经济法学硕士，哈尔滨医科大学法学（医学方向）学士。专职律师，6年执业经验。执业领域：民商事纠纷（尤其擅长医疗纠纷、经济类纠纷、侵权类纠纷），婚事家庭领域，劳动权益保护等。
是律师，也是5岁男宝的妈。参与并帮助解决他人的人生之难，是律师的意义；爱、支持与陪伴孩子自主成长，与孩子共同成长，是父母的意义。在理性与感性之间行走，理直气壮；在逻辑与诗意之间平衡，与君共航。