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2019年3月19日，觅友@YYJ在觅健社区写下了一篇日记，纪念他抗击小细胞肺癌一周年。很快，帖子得到了很多觅友的回应，“恭喜你，希望大家都越来越好。”

前不久，我们采访了这篇帖子的主人公杨叔叔，听他来讲述这一年来的抗癌之路。

01

坏运气来了挡也挡不住

“2018年3月19日，正好那一天是咱们的农历二月二，龙抬头这一天。早晨起来就是一照镜子又瘦了，就是消瘦了，再就是一咳痰，痰中带点血丝。我说不行了，我得到医院看一下。”

而那一天也刚好是杨叔叔大姐的生日。本该是一家人在一起团聚欢乐的时刻，他却在心里藏了事。

是不是胃出了问题？去医院找到给他看胃病的主治医生，医生从电脑中调出上次检查的胃镜片子对杨叔叔说，问题不大。但是持续的消瘦和痰中的血丝总让杨叔叔放心不下，医生建议他去拍个胸部CT。拿着胸片找到呼吸内科的医生，医生给出的结果是肺部占位很厉害。把片子拍给在北京的朋友，朋友则说让他快点去北京。

“正好这一天是我大姐的生日，他们晚上一块吃饭，结果老母亲还在我家，我把老母亲就送到我大姐家，我说我有点事。要到北京看一下，我当时没说是这个事。”

在去北京之前，杨叔叔特意去理发店剪了头发。民间有个说法，在龙抬头这一天理发，一年都会有好运气，杨叔叔说他心里其实是为一个“坏消息”准备着。

从当地医院辗转到北京， 3月20日，杨叔叔被确诊肺癌。 郁闷难受，这是每一个刚被确诊为癌症的患者都会经历的内心感受，当坏消息真的到来时把这个大男人吓坏了。“ 当时住到医院里的时候，做各项检查的时候有几天接受不了。”

• 3月26日，行右肺中叶切除十区域淋巴结清扫术，活检结果是小细胞肺癌。
• 4月22日，PET-CT显示双侧纵膈淋巴结转移、肝转移。
• 4月23日，开始了术后化疗。然而经历了一次手术和两次化疗后，医生给出的结果是“情况不是很好。”

02

家人和朋友的陪伴是我最大的精神支柱

生命中有很多巧合都找不到原因，正如一年前的那一天，一边是家人欢聚的幸福，一边是不安和担忧。当生活的宁静被打破，生命的长度被画上一个期限后，泪水才会肆无忌惮的从一个成年人的脸上流下来。

住院部里“胸外科肺癌中心”这几个刺眼的大字像是一直在提醒他，他是一个癌症患者。“一看肺癌中心直接接受不了，那几天就是郁闷难受。”

第一次哭泣是在给大姐过完生日的那天晚上，第二次哭是手术前，在北京的东单公园，“那时我给一个最好的朋友打了个电话，电话里又哭了，哭了的时候我坐在假山石头上登步子，擦着眼泪。”生了病，不能好好的守护家人，这是杨叔叔最担心的事。

从确诊的那天开始，杨叔叔的妻子就一直陪在他的身边，从家里到医院跑前跑后的照顾他。正是家人和朋友的陪伴，给了杨叔叔最大的勇气。“ 在动手术的那天，好多朋友也过去了，一动完手术我就骂他们，我说你们回去吧，我没事。”

没有人可以轻易的从病痛中解脱出来，但总会有一些不起眼的小事能让人温暖且感动。“早晨有保洁阿姨打扫卫生不方便开门，我就帮她把这个门打开，把东西推出去，人家说谢谢，我说不客气。”这一件事情之后，杨叔叔的心态发生了变化，“ 身体要放松，要多做好事多帮助别人，你这样你的心情可能就放松了。”

03

不幸中的万幸，那就赌一把！

在近30年来的肺癌治疗史上，依托泊苷联合铂类，结合胸部放疗是小细胞肺癌（SCLC）的一线金标准治疗方案。但小细胞肺癌具有肿瘤增殖迅速、早期广泛转移和易于耐药的特征，而广泛期小细胞肺癌患者的生存期通常为一年或更短[1]。

“在国内来说，对于用于小细胞肺癌的药基本上没有，小细胞肺癌基本上是属于无解的。除了放化疗，其他的靶向药没有。”

化疗不敏感，没有靶向药可用，接下来的治疗该怎么办？

不幸中的万幸，第四次化疗后基因检测结果显示肿瘤突变负荷（TMB）高达82%，医生推荐使用免疫治疗。 “美国那边有信息传过来，它是对小细胞肺癌比较好。”在朋友的建议下杨叔叔选择了PD-L1单抗进行治疗。从2018年7月份，第四次化疗开始联合免疫药物，直至9月份，复查肝转移消失，纵膈淋巴结明显缩小。“ 医生也感到非常神奇，就说太好了，基本上看不到了。” 从10月份开始选择单药使用免疫药物，一直到2021年11月，血液检查一切正常。

04

免疫治疗在国内外获批用于小细胞治疗

在医院里，杨叔叔喜欢到各个病房和病友们交流，“他们好多还没做手术，就害怕我就跟他们沟通，我说你看手术就是在肺部上切一个小洞，就是一个小洞，没事，我五天就出院了。”也遇到过时常联系，不久后就遗憾离世的病友。

2019年SEER数据库公布了1973年-2010年肺癌5年的生存率，研究发现4种不同病理类型的肺癌的5年生存率都呈增加的趋势，但小细胞肺癌的改善却甚微，仅为2.8%-7.2%[2]。改善小细胞肺癌的治疗一直是临床棘手的问题，亟待探索新的药物。

“很多小细胞肺癌患者在网上聊起来，除了放化疗药物，他们感到非常无助。”杨叔叔说到，“ 像我这么幸运的比较少。”如果有更多的药物用于小细胞肺癌患者，像杨叔叔这样可以获得长久生存期的人是不是会更多？

2019年3月18日， 美国食品和药物管理局（FDA）已经正式批准阿替利珠单抗联合卡铂和依托泊苷用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。 在对抗癌症的过程中，我们都是生命的赌徒。

2020年2月，中国 正式批准阿替利珠单抗用于小细胞肺癌的治疗。

老杨的主治医生李琳回忆道：“庆幸的是老杨积极乐观的情绪，让他愿意尝试一些新型的治疗，在充分的沟通之后，采取了化疗 免疫治疗的联合方案。两个月后，我们在影像上惊喜地看到了淋巴结缩小、病灶缩小，还有原来考虑的肝脏的转移灶也都看不到了！”

李琳医生说：“过去在数据有限的情况下，虽然没有 100% 的把握，但作为医生我们仍想去做更多努力为患者赢来更长的生存期，而且老杨也很配合，才能碰撞出一个这么好的结果。癌症患者都有一个心理调试的过程，从不认可、不接受到逐渐认识，然后再去积极面对，老杨这点做得非常好，这对后续抗癌功不可没。”

觅友说

我把抗癌的经验分享给大家，希望能为癌症患者带来一份力量。当你感到绝望无助的时候，要记得看一看身边的人，他们都是你的精神支柱，珍惜眼前的每一个人和每一个微不足道的小事。它可以感动你，也可以帮助到更多的人。

参考资料：

[1].Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2019 Jun 20; 22(6): 355–362.

Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2019.06.05

[2]Trends in the incidence, treatment, and survival of patients with lung cancer in the last four decades.Lu T, Yang X, Huang Y, Zhao M, Li M, Ma K, Yin J, Zhan C, Wang Q Cancer Manag Res. 2019; 11():943-953.

作者：觅健-YYJ

封面图片来源：图虫创意

责任编辑：觅健科普君