每个地方报销、政策都不一样，只能说大部分是这样子的，仅供参考！
简单用一个图来说明一下医保报销费用构成：
解释相关的名词：
参保缴费：新农合/居民医保一般是一年一缴费，一般从上年的10月份左右开始缴费，保障时间为一年。一般是阳历的1月1日到12月31日。 缴费了就有保障，没有缴费就没有保障，所以也没有断缴的概念。 学生群体有一些地方不一样，是9月1号开始缴费生效。
统筹账户： 新农合/居民医保缴费后，钱就会进入到这个专属的账户中。患者住院报销时，钱都是从账户中扣除。 （不是简单的从这个账户上面扣钱）
医疗总费用： 住院期间产生的所有费用
个人自费费用：个人自费费用就是不纳入医保报销范围的费用。要说明白个人自费，先说清楚甲类药品、乙类药品、丙类药品。
甲类药品： 所有费用都纳入医保报销范围
乙类药品： 部分纳入医保报销范围，比如70%纳入报销范围，或限价药品。比如药品售价为100，但只有35块钱可以纳入报销范围。
丙类药品： 全部不纳入医保报销范围，很多的进口药品都是丙类药品
可报销金额： 就刚刚说的甲类药品费用，部分乙类药品费用，还包含手术费、材料费、诊疗费等等纳入医保范围的费用总和。
起付线： 算是报销的门槛，与商保中的免赔金额是同一个意思。 就是纳入医保范围费用要大于起付线，才能参与报销计算，不然报销金额为0。
医保报销金额： 计算公式为 （纳入医保金额 - 起付线 ） * 报销比例
起付线、报销比例每个医院或每一级医院都不一样，要看本地居民医保/新农合的相关政策。
总得来说医院的等级越低，起付线就越低，报销比例就越高。 医院等级越高，起付线就越高，报销比例就越低， 这样做的目的是为了防止医疗资源挤兑，不管小病大病全跑三甲医院去治疗。
PS： 现有有很多地方推广(DRG、DIP), 就不是使用此方式。
自费金额： 可报销金额 - 医保报销金额 。 如果有商保、或者职工医保的，这部分费用可以通过商保进行再次报销。 商保的品种也非常的多，报销方式也不一样，不做过多的解释。
如果有职工医保，这部分费用可以通过个人账户进行报销。 就是从个账中扣除，不需要自己掏现金。
医保保险里面最关键的一些名词已经科普完成，大家应该也有一个大概的了解了吧，欢迎沟通！