导语：咳嗽声此起彼伏，娃高烧下不来？近几个月来，上海多家儿科专科医院迎来就诊高峰，到目前为止，支原体肺炎还在持续流行。
在复旦大学附属儿科医院，呼吸科的床位均已住满，大多数是支原体肺炎以及合并其他感染的儿童，且症状较重。
而在急诊，像这样的高接诊量也已经持续了一个多月，支原体肺炎最近多次成为热搜话题。
复旦大学附属儿科医院呼吸科主任王立波说，目前来医院就诊的支原体感染患儿，大多以幼儿园、小学年龄段的孩子为主，但支原体肺炎出现低龄化的特点，一些3岁以下的儿童也有发病，出现症状应及时就诊。
支原体是不同于细菌、病毒的微生物，一般每隔3~5年流行一次，由于人群普遍缺乏免疫屏障是导致这段时间支原体肺炎患儿数量剧增的主要原因。
前几年由于新冠疫情原因，很少见到支原体肺炎的患儿，今年摘下口罩，进入正常的学习生活，随着一些密集活动的增加，使肺炎支原体流行性更强，孩子们的感染率增加，且还有低龄化感染趋势。
在流行期间，幼儿园、学校等场所是肺炎支原体传播的主要途径之一，提醒广大家长和老师，要关注孩子的身体状况，如出现发热、咳嗽等症状应及时就诊，同时，保持良好的个人卫生习惯也是预防肺炎支原体感染的重要措施之一。
01
什么是支原体肺炎？
支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的间质性肺炎和毛细支气管炎样改变的肺部炎症，它通常由支原体（MP）感染引起，占儿童社区获得性肺炎的10%～40%。
临床表现为顽固性剧烈咳嗽。支原体肺炎全年可发，冬季多见，有轻微流行性。
健康的人在感染后，病原体通常存在于呼吸道的睫状上皮之间，它们通过细胞膜上的神经氨酸受体位点吸附在宿主呼吸道上皮细胞的表面上，通过抑制纤毛活性并破坏上皮细胞使人患病。
02
今年的支原体肺炎有以下特点：
1、潜伏期较长，发病时体温升高，常伴有头疼、鼻塞、流涕、乏力等症状。
2、干咳是其主要特点，且体征轻微但胸片阴影显著，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。
3、支原体主要攻击人体免疫系统，病情重周期长，患儿通常表现为发烧和咳嗽，并且容易出现其他并发症，比如肺不张、肺实变，有些甚至出现心脏等其他系统的并发症。
03
支原体肺炎会传播给别人吗？
支原体肺炎会传染。
支原体肺炎属于呼吸道传染性疾病，患者在咳嗽、打喷嚏时，将带有支原体的飞沫排出呼吸道，如果近距离或长期密切接触支原体肺炎患者，有可能感染支原体，从而被传染上支原体肺炎。
04
支原体肺炎感染有何症状？
咳嗽
咳嗽是支原体肺炎最常见的症状之一，初期为干咳，随着病情的发展，咳嗽可能会加剧并伴有痰液，咳嗽可能会持续数周甚至数月。
发热
支原体肺炎感染后，患者可能会出现发热的症状。热度可能较高，但通常在38.5℃以下，发热可能会持续7-10天，甚至更长时间。
胸痛
在支原体肺炎感染期间，患者可能会出现胸痛的症状，这种疼痛通常较为轻微，但有些患者可能会感到较为严重的疼痛。
呼吸困难
支原体肺炎感染可能会导致呼吸困难，患者可能会感到呼吸急促，需要深呼吸来缓解症状。
肌肉疼痛
在支原体肺炎感染期间，患者可能会出现肌肉疼痛的症状，这种疼痛可能会影响患者的日常生活和工作。
头痛
支原体肺炎感染可能会导致头痛的症状，这种头痛可能会影响患者的日常生活和工作。
以上是支原体肺炎感染的6个症状，如果您出现了这些症状中的任何一种或多种，请及时就医，以便早期诊断和治疗。
05
支原体肺炎到底应该怎么治？
抗病原菌治疗
这是最重要的治疗方式，特别要注意正确合理使用抗生素，对于支原体感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素。
如大环内脂类抗生素（红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等）、四环素类、氯霉素类等，其中，红霉素是首选药物，使用广泛且疗效肯定。
全身支持疗法
包括充足的热量、营养、蛋白的摄入，维持体内水电解质的平衡。
治疗原发疾病及提高免疫力
如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎，应积极控制原发病。
保持良好的生活习惯
患者应多休息，卧室内要保持空气新鲜，最佳的室温是18到20摄氏度，同时保持百分之六十的空气湿度，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。
还要注意做一些营养丰富而又易于消化的食物，且宜少量多餐，鼓励患者多饮水。
06
阿奇霉素没有效果，要立即换药吗？
治疗支原体肺炎时，如果使用阿奇霉素没有效果，是否需要立即换药呢？答案是：不建议。
肺炎支原体是一种原核细胞型微生物，没有细胞壁结构，因此，作用于细胞壁的抗菌药物如青霉素类、头孢类抗菌药等无法杀死它。
大环内酯类抗菌药如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等是治疗首选，这些药物起效需要一定的时间，不能只用一两次就急于判断效果。
新型四环素类及喹诺酮类抗生素也可用于治疗支原体肺炎，但需注意，儿童并不是成人的缩小版，在选择药物时要充分考虑药物的毒副作用。
例如，新型四环素类抗菌药物如多西环素、米诺环素，适用于8岁以上儿童，喹诺酮类抗菌药物如左氧氟沙星、莫西沙星等，对肺炎支原体感染疗效确切，但18岁以下使用属于超说明书用药。
因此，对于支原体肺炎患者，应在医生的指导下给予合适的治疗方案，医生会根据患者的具体情况，综合考虑各种因素后制定最合适的治疗方案。
如果患者在使用阿奇霉素后没有明显效果，医生可能会建议更换其他药物或者调整剂量，以达到更好的治疗效果。
但是，更换药物并不意味着一定会有立竿见影的效果，因为药物起效需要一定的时间，所以，在治疗过程中，患者应遵医嘱，耐心等待并配合医生的治疗建议。
07
为了预防支原体肺炎的传播，建议做好4件事
做好个人卫生
注意勤洗手，尤其是接触过公共场所后，避免用手触摸口鼻眼等易感染的部位。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气流通，可以减少病菌的传播。
避免接触感染源
尽量避免接触患者、患病动物的分泌物等，如果必须接触，应采取防护措施。
接种疫苗
对于高危人群，如儿童、老年人、慢性病患者等，可以考虑接种肺炎支原体疫苗以预防感染。
08
支原体肺炎中医药可以治疗吗？可以中西结合治疗？ 效果怎样？
由于支原体是一种细菌性病原体，抗生素成为主要的治疗方式，特别是大环内酯类抗生素，如阿奇霉素和克拉霉素，被广泛使用于治疗支原体肺炎，然而，抗生素的滥用可能导致耐药性的出现，因此需要谨慎使用。
中医药在支原体肺炎的治疗中起到了一定的辅助作用，中医认为，支原体肺炎属于肺热病，治疗原则为清热解毒、润燥化痰、增强免疫力。
中医药中的一些具有清热解毒作用的药物，如黄连、连翘等，可以帮助清除体内的热毒，同时，润燥化痰的中药，如枇杷叶、款冬花等，可以有效地改善肺炎引起的痰液粘稠等症状。
此外，中医强调调整整体的阴阳平衡，提高机体的免疫力，以帮助抵御病原体，例如，黄芪、*党**参等具有补气养阳的中药在提高患者免疫力方面具有显著效果。
中西医结合治疗支原体肺炎的理念逐渐得到了认可，这种综合治疗方法不仅可以缓解症状，还能够在一定程度上缩短病程，提高患者的康复速度。
当然，对于支原体肺炎的治疗，仍需以抗生素为主，中医药只能起到辅助作用，在选择治疗方案时，患者应根据自身病情和医生的建议进行选择。