12月13日下午
产妇官灵（化名）在宜昌市一医院告诉记者
她的心终于放下了
上个月
她和女儿一起经历了一次生死考验
幸运的是，母女平安
怀孕32周时，官灵腹中的胎儿被查出患有先天性膈疝。人体胸腹之间有一层膈肌，它将人的腹腔和胸腔分开，当膈肌出现缺损，意味着腹部脏器通过疝孔进入胸腔，通常使患者的肺部受压、发育障碍，严重的出生后会即刻死亡。市一医院小儿外科主任杜志勇介绍，该患儿的膈肌裂隙达1.7公分，产检发现全部胃和部分小肠已经疝入胸腔，手术成为了必然。
然而，事情并没有那么简单。一种方案是正常生产之后，等待小儿生长之后再做手术，等待的时间里随时可能发生危险。另一种方案就是“产时手术”。在胎儿娩出和胎盘娩出之间的短时间内，不剪断脐带，让新生宝宝连着脐带，宝宝即使不呼吸也可以通过妈妈的脐带供氧，使得外科医生得以修补膈疝。这样的操作，时间紧、风险大，需要妇产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科等多学科默契配合。这次手术，也成为宜昌首例先天性膈疝胎儿产时外科手术。
官灵夫妇查阅了大量资料、咨询了多位省内外的专家，得知手术难度大、风险高。再三考虑后，她最终选择在市一医院进行分娩和手术。
11月27日，市一医院医务科牵头，组织妇产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科、输血科、超声科等多个科室会诊。“新生宝宝的脐带只有50公分，手术的托盘放在哪里；托盘是冰冷的，宝宝出生后，怎么保暖；选择什么样的麻醉方式更安全，针打不进去怎么实施麻醉；万一手术还没做完，胎盘就开始剥脱该怎么办，何时断脐……”多学科会诊大会上，来自各科室的30多名医护人员仔细推敲了手术过程中的每一个细节，大家畅所欲言，直面质疑，提出可行的解决方案。
27日下午，所有参与的专家来到一体化手术室，从术前、术中、术后多学科全力协作进行手术预演。现场总指挥负责协调和记录时间节点；麻醉科医生分为产妇组、胎儿组，分别监护产妇和胎儿；超声科医生负责监测胎儿从麻醉至手术开始这段空白期的情况；妇产科医生组负责剖宫产、胎儿呼吸道清理；小儿外科组负责胎儿手术；新生儿护士组负责打针、建立静脉通路并维护，新生儿医生组负责监护胎儿的生命体征并确立断脐时机，还有2组器械护士，经过反复演练争取把时间压缩到最短。
11月30日上午9时，产妇各类监测手段建立。随着麻醉效果的加深，超声科医生密切监测：胎心搏动有力。“胎儿麻醉组准备妥当”“儿外组准备妥当”“新生儿护理组准备完毕”“新生儿监护组准备完毕”……
“手术开始！”瞬间，手术室安静下来，只听到器械传递和各类时间信息的确认声。23分钟后，杜志勇宣告膈疝修补完成。“断脐，母女安全，一切顺利。”孩子得救了！手术室响起了掌声。
据了解，产时手术作为胎儿医学的一部分，在胎儿存活率、母体安全性及母儿并发症等方面优势明显。随着医学日新月异的发展，解除包括胎儿在内的患儿的病痛，做到提前诊断、提前准备、安全生产，出生后尽快解除患儿的病痛，将是未来医学发展的方向，使更多的危重患儿获得平安出生的机会。