颈部筋伤主要包括颈部扭挫伤、落枕、颈椎病。属于中医的“痹证”范围，是最常见的伤科疾病。临床医师往往只应用手法、针灸、外敷治疗，忽视中医整体观念、辨证论治思想，丢失了中医的灵魂和法宝，疗效越来越低。其实，在整体观念理论指导下，运用经方辨证施治，只要辨证准确，一定事半功倍，效如桴鼓。
“中医重视经典，经典指导临床”，是每一个中医学者必须遵守的戒律。颈部筋伤主要包括颈部扭挫伤、颈椎关节错位、落枕、颈椎病。属于中医的“痹证”范围，是临床最常见的伤科疾病。在手法、针灸、外敷治疗的同时，应该注重在整体观念理论指导下，运用经方辨证施治，往往收效显著。
没有临床实践，就没有中医药。中医的灵魂是临床。《灵枢．九针十二原》说：“或言久疾之不可取者，非其说也。言不可治者，未得其术也。”以中医经典理论为指导，运用经方辨证治疗伤科疾病，任重道远，需要吾辈共同努力。
葛根汤证治落枕
刘某，女，35岁。夜间睡觉开空调，早晨起床后颈项疼痛，左侧尤甚，不能转侧，连及后背，无汗出。第二日来诊。查：颈项活动明显受限，双侧颈肌紧张，左侧痉挛明显严重。舌质红，苔薄白，两脉浮紧而涩。
诊断：落枕
处理：
1.中药方：
葛根45g，桂枝10g，麻黄12g，白芍15g，炙甘草10g，红枣25g，生姜3片。三剂，嘱服药后覆被发微汗。
2.手法治疗：
揉、一指禅于颈项 疼痛部位。
按语：
葛根汤解表滋液，疏通经脉，用于治疗寒邪损伤太阳，经脉不利，证见“项背强几几，无汗恶风”等。本患者夜间睡眠后，感受风寒，邪入经输。是太阳表实证。《桂林古本伤寒论．平脉篇第二》：“假令督脉为病，嵴背强，脉当微浮而急，治属太阳。”葛根能起阴气升津液，滋润筋脉，舒畅经输，则强急可以缓解；麻黄生姜开腠发汗；桂枝助心阳以解肌，芍药开阴结逐血痹，甘草红枣和里，共同达到开表逐邪，滋润筋脉的作用。经过手法治疗，服用中药2剂后，汗出痊愈。
黄蓍桂枝五物汤证治颈椎外伤后遗
胡某，男，47岁。颈项外伤2年，现颈项不舒，头昏健忘，气短便难，四肢肌肉萎缩，麻木不仁。目前正在进行物理治疗。查：颈椎曲度变直，双侧颈肌紧张、萎缩，四肢肌肉消瘦、萎缩，肌力降低，舌质淡红，苔白稍腻，脉沉紧。
诊断：中医：痿证
西医：颈椎外伤后遗症
处理：
1.中药方：
黄蓍45g，桂枝30g，芍药30g，当归15g，鸡血藤15g，三七粉6g（沖服），陈皮15g，砂仁10g，生姜5片，红枣20g。每日1剂。
2.手法治疗：
揉、磙、一指禅、抖法于颈项、四肢。2次／周。
3.加犟功能锻炼。
按语：
黄蓍桂枝五物汤调养荣卫，祛风散邪，益气温经，和血通痹。主要治疗“血痹”，正如《金匮要略》说：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄蓍桂枝五物汤主之。”
本患者颈椎外伤，初期气滞血瘀、经脉不通。由于营卫气血不足，已不能濡养肌肤，加上风寒入侵血脉，使血行涩滞，运行不畅，渐致肌肤麻木不仁，状如风痹，最后筋肉瑟缩不达，而成痿证。《素问．逆调论》说：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”故以益气温经，和血通痹为治法。《灵枢．邪气脏腑病形篇》说：“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药。”方中黄蓍为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄蓍配任伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄蓍益气而振奋卫阳；黄蓍得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄蓍、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，另加当归、鸡血藤、三七养血活血，陈皮、砂仁理气和胃，共奏益气温经，和血通痹之效。
猪苓汤证治颈项疼痛
吴某，男，57岁。颈项疼痛不舒6年，头晕目眩，疲倦乏力，口干，小便频数，睡眠欠安，劳累后加重。
查：面色黧黑，颈肌紧张，舌质黯，苔水滑，脉沉弱。
诊断：椎动脉型颈椎病
处理：
中药方：猪苓20g，茯苓20g，泽泻15g，阿胶12g（烊化），滑石15g，桂枝12g，当归10g，三七粉6g（沖服）。
按语：《伤寒论》：“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”用于治疗少阴证水停于下之水热互结证。《素问·逆调论》：“夫水者，循津液而流也。肾者，水脏，主津液。”《素问‧上古天真论》说：“肾者主水，受五赃六腑之精而藏之”，肾主水的功能，包括了肾阴、肾阳两方面的作用，无论是肾阴虚，还是肾阳虚，都可以导致肾气虚弱，影响化水、行水功能，使水液内停而为患。《素问．上古天真论》：“七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”患者肾阴不足，不能濡养筋脉、上济头目，故颈项疼痛不舒，头目晕眩，阴虚内热故心烦不得眠，停水与内热相互搏结，则小便不利。因此用猪苓茯苓泽泻淡渗利水，滑石利窍清热，阿胶滋阴润燥，利水而不伤阴。更令人欣喜的是，患者羞于启齿的阳痿痼疾，亦获痊愈。