家庭医生为老年人检查身体。
会东县家庭医生“上门”服务。
市民签约家庭医生。
“杨嬢嬢，你还认识我不？我是林医生，我们社区医院的来看下你。”近日，在西昌市西城社区宁远桥街晏家巷但志汉老人家中，从医20多年，现从事全科门诊、老年人及慢性病管理工作的西城社区卫生服务中心医生林建华准备为但志汉老人的老伴儿监测血糖血压及健康体检、中医体质辨识等服务。据了解，但志汉老人的老伴因为中风，已经瘫痪多年，从2017年签约家庭医生后，林建华和他的团队都会定期上门为老人服务。
家庭医生签约服务是一项重要的惠民政策，是以人为中心、以家庭为单位的一项造福群众的阳光工程。近年来，我州多举措落地落实家庭医生签约服务工作，老百姓实现了足不出户就能享受优质医疗服务、基本公共卫生服务和健康指导。
家庭医生签约入户百姓乐享健康生活
为加快“健康凉山”建设，完善医疗卫生服务供给的新机制，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，我州于2017年开始实施家庭医生签约服务，逐步建立家庭医生与居民的契约服务关系，使居民获得综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，引导居民形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局，为完善分级诊疗制度打下坚实的基础。在确保服务质量的前提下，我州多措并举稳步扩大家庭医生签约覆盖面，做实做细做好签约服务工作，充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，不断提升签约居民的满意程度和幸福指数。据统计，截至目前，全州共有家庭医生10960人，其中全科医生1384人，专科医生1607人，组建家庭医生签约服务团队1859个。
我州明确了家庭医生以基层医疗卫生机构注册的全科医生、专科医生、公卫医生和乡村医生为签约服务主体，各县（市）根据服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域，由辖区内基层医疗卫生机构承担家庭医生签约服务协调管理职责，居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，明确签约服务内容及双方的权利和义务，保证服务质量和“履约率”。
签约服务采取团队服务形式，建立以全科医生（含专科医生、乡村医生）为主体，服务团队（含公卫医生、注册护士）为依托，基层医疗卫生机构为平台，二级以上医院协作单位为支撑的家庭医生签约服务体系。
在实施家庭医生签约服务的过程中，不断优化签约服务内涵。除了为居民提供基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务外，还充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用，满足多元化健康需求。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。其中，公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务；健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。各县（市）采取多种措施，在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策，引导居民有效利用签约服务，增强签约居民获得感。
我州还开发了家庭医生签约“基础服务包”，免费为辖区常住健康人群提供居民健康档案建立、健康教育、健康危险因素控制指导等服务；对高危人群，提供健康危险因素控制个性化指导、健康自测等服务，促进疾病早发现、早诊断、早治疗，预防重大疾病的发生。对老年人、儿童、孕产妇等重点人群，结合居民电子健康档案和其他健康体检资料，提供有针对性的健康评价和指导以及随访和健康管理等服务。对高血压、糖尿病等患病人群，主要提供随访管理、并发症监测和心脑血管疾病风险评估等服务，做好疾病的二级预防。开发的个性化签约服务包，由乡镇卫生院或社区卫生服务中心为有健康咨询指导、疾病诊断、疾病治疗、慢性病康复、中医药保健等服务需求的常住居民提供收费服务，通过挂号费减免或开辟转诊绿色通道等为签约居民提供一定的优惠。
为提升工作效率，保障工作质量，还充分利用信息化手段，开展电子化签约服务。
近年来，随着家庭医生工作的不断深入、细化，各基层医疗卫生机构以疾病诊疗为核心，以基本公共卫生为基础，以医防融合为黏合剂，不断提升自身能力，更好地服务居民，辖区居民逐步信任基层医院。
记者从西昌市卫健局获悉，自2023年以来，西昌市家庭医生签约服务45.09万人，目前该市133个家庭医生签约团队、785名团队成员已成为市民身边的健康“管家”。
“以前我们作为专科医生都是坐等病人上门，现在在基层我们都是主动去服务，这就是从一个专科医生到全科医生的转变。在各个辖区内的居民小区和居民点，我们会去为大家做血压、血糖的筛查，还有对慢性病的病人进行用药的指导，有些失能、半失能的老人，我们会到他们的家中去服务。”林建华医生说。
在为但志汉的老伴做完各项检查后，林建华记下了此次上门出诊的各项数据，以方便回访和下次上门服务。“我觉得他们太好了，上门来服务，为我们减轻了很多负担，现在政策好了，我心里也高兴，足不出户，就可以接受检查和诊疗，非常感谢国家、感谢医生们。”老人激动地说。
在另一头的会东县，姜州镇中心卫生院家庭医生签约服务团队携带医疗设备来到姜州镇姜州村一组村民汪玉会家中，为她量血压、测血糖等上门随访服务，宣讲健康医疗知识，并及时更新和完善健康档案。“家庭医生签约真的很好，按时来给我们量血压、测血糖，还给我们讲健康知识，真的是太好了。”汪玉会笑着说道。
记者从会东县卫健局获悉，截至目前，全县共组建家庭医生签约服务团队155个，有效签约人数达13.57万人。
暖心服务守护居民健康不断提升家庭医生水平
一纸家庭医生服务协议，是一份来自群众的信任，一句健康生活的叮嘱，是一种基层健康“守门人”的责任，家庭医生改变的是生活、转变的是观念。
为了更好地服务居民，西昌市建设6个家庭医生示范工作室，和西昌市人民医院建立了双向转诊绿色通道，遇到需要转诊的签约居民，家庭医生通过微信或电话的方式为居民预约转诊，这样既减少了居民到医院就医过程中等候的时间，也能让居民更快、更及时得到救治。
西昌市卫健局副局长谢欢宇介绍道，今年西昌创新举措，积极打造家庭医生签约服务名片，通过开展家庭医生的签约仪式、发放家庭医生签约明白卡，向辖区居民广泛宣传家庭医生签约的意义、服务内容、签约流程及相关惠民政策等，扩大群众知晓率、提高家医签约率、提升群众满意度。抓住“一老一小”，做好重点人群分类管理服务，为群众提供优质健康的医疗服务。
随着我州家庭医生签约服务工作的不断推进，目前已取得阶段性成效。首先，通过开展以人为中心的家庭医生签约服务，进一步明确服务对象，从而提供针对性的服务，通过及早发现疑似患者、及时确诊患者和规范实施健康管理，探索提供综合连续的卫生服务，实现了疾病防治的关口前移，探索实现了基本公卫和基本医疗逐步融合。基层医疗机构工作重心逐步由关注疾病向关注健康转变。
其次，家庭医生签约服务改变过去被动等待村民就诊的服务方式，家庭医生团队走村串户、定期上门为居民开展签约服务，有效地促进了医疗卫生保健工作下沉。乡镇卫生院服务模式由坐堂行医向主动服务转变。
最后，基本卫生保健服务提供由单一内容向全面服务转变。以高血压、糖尿病为切入点，探索为重点疾病人群提供全流程、全周期的连续服务，依托医疗和公卫能力的双提升，扩展服务内涵，提高服务质量，满足群众多元化、个性化的卫生服务需求。同时，家庭医生团队覆盖临床、公卫、艾防、母婴等多领域，为向居民提供针对性、全方位的卫生服务创造了有利条件。
接下来，我州将持续推进家庭医生签约服务，让家庭医生走进更多寻常百姓家，进一步提升了公共卫生服务水平，让老百姓看病更实惠、更方便，让医改红利更多惠及人民群众。（记者 寒梅）