糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的慢性肾脏病，是糖尿病主要的微血管并发症之一。临床特征为持续性白蛋白尿排泄增加，和（或）肾小球滤过率进行性下降，最终发展为终末期肾脏疾病。
进入终末期肾病后，往往就需要进行腹透或血透治疗（俗称“洗肾”），严重危害糖友们的身体健康，降低生活质量。因此，早期防治糖尿病肾脏疾病非常重要。
如何更好地降低尿蛋白，延缓肾脏病进展，这3类药物值得关注。
一、ACEI/ARB类降压药
- ACEI类降压药，又称为“普利类”降压药，包括贝那普利、福辛普利、培哚普利、依那普利、赖诺普利等。
- ARB类降压药，又称为“沙坦类”降压药，包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦、奥美沙坦等。
这两类药物是2型糖尿病合并微量白蛋白尿的治疗首选，可降低患者进展为大量白蛋白尿的风险。对于已经进入大量白蛋白期的2型糖尿病肾病患者，ACEI/ARB类药物也是治疗的一线用药。
部分患者服用ACEI类药物，可能出现干咳，这时可以换用ARB类药物，耐受性会更好。
详见往期作品：https://m.toutiao.com/is/DxHA2X7/ - 苏芬丽药师：糖尿病肾病，尿蛋白多怎么办？这两类降压药既降压又可减少尿蛋... - *今条头日**
二、降糖药：SGLT-2*制剂抑**
俗称“列净类”降糖药，包括恩格列净、达格列净、卡格列净、艾拓格列净等。
这类药物具有直接的肾脏保护作用，在微量白蛋白尿期的2型糖尿病患者，采用这类药物治疗，能够使尿蛋白显著下降。对于大量白蛋白尿期的2型糖尿病患者，也有降低尿蛋白水平的作用。
详见往期作品：https://m.toutiao.com/is/DxHjANF/ - 苏芬丽药师：5个2型糖尿病患者中，就有一个患有糖尿病肾病（DKD），想... - *今条头日**
以上两类本身是降压或降糖药，但同时发现具有降低尿蛋白，保护肾脏的作用。下面这种药物则是最新研发，专门针对糖尿病肾病的治疗药物。
三、盐皮质激素受体拮抗剂：非奈利酮
这是全球首个获批用于治疗糖尿病肾病的 新药 ，2021年7月首次在美国上市，2022年2月在欧盟和日本上市， 2022年6月29日在我国上市 。
该药有抗炎、抗纤维化的作用，适用于与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者（肾小球滤过率25~75ml/min/1.73m2，伴白蛋白尿），可降低肾小球滤过率持续下降、终末期肾病的风险。
作为在我国上市不到一年的新药，价格相对较贵，规格：10mg×14片/盒，根据日剂量不同，每日费用约7~14元。
不过该药2023年已经作为国家谈判品种纳入我国医保目录，按照医保乙类支付，可以大大减轻糖尿病肾病患者的负担。
以上三类药物并称为糖尿病肾病治疗的三驾马车，合理使用，可很好地降低尿蛋白，延缓肾脏不能进展。
[太阳]温馨提示：药物的具体用法用量需结合病情来选择，建议糖尿病肾病患者去正规的医疗机构就诊，勿自行购药！
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