今天一早遇到一位患者
今天一早遇到一位患者来复诊：“徐大夫你还记得我吗？就是老牙疼的那个。您之前说我牙疼可能是心脏的问题，让我去查心脏的CT，我去查啦，还真是心脏的事。现在吃了一个月的药了，一点都不疼了！”
患者这么一说，我还真想起了之前他来就诊的情景：
患者6月初次来就诊，主诉牙疼，想开点去*药火**。经过询问，发现患者既有单独痛点，又有弥散走窜的疼痛。嘱咐患者去口腔科就诊，同时给患者开了一些消肿散瘀止痛的中成药。
半个月后患者来复诊，诉已经在口腔科补了牙，单独的痛点消失。吃了中药以后，走窜的疼痛时隐时现。又仔细盘问诊察后，认为患者并非神经疼痛的症状，也没有明显的受风、受寒、急怒的诱因。这个状态引起了我的警惕。
时正值夏季，气候炎热，患者为老年男性，身形瘦弱，脉象也较为无力。这些都是夏季易发的心血管疾病的基础。于是与患者说明情况，嘱咐患者往上级医院行心血管检查。
结果并不乐观，确实心脏有问题。
但这个结果却值得庆幸，因为发现较早，没有等到出现大问题。
无独有偶，三年前也有一位患者
三年前也有一位患者，来就诊的时候主诉牙疼，要求开止疼药。而且自述已经吃了一个月的布洛芬了，吃上就好点，不吃就疼的更厉害。
询问了患者疼痛的情况以及基础疾病的情况，又看了舌苔、面色、脉象，最终判断患者很可能是心脏的问题。
这位患者算是熟悉的老患者了，平时最不爱遵医嘱，因此还特地嘱咐了患者的老伴，一定要去检查一下。
五天之后患者老伴来到我门诊，说起这件事：“徐大夫，多亏了你那天那么坚持让我老伴去检查，他看您说的那么认真，还真去了，结果去了就被人家留住院了，做了造影一看，有一根血管都快堵死了，还有一根血管堵了85%，做了俩支架，立马牙就不疼了。这不，还没出院呢，赶紧让我来谢谢您。”
牙疼不是事？
牙疼说起来好像不是什么大事。门诊经常会遇到一些患者，要求开“去*药火**”，原因就是牙疼。很多人认为牙疼就是上火了。但事实上，真正因为上火引起的牙疼，比例并不高。
有些人因为各种原因导致牙齿出现了问题，引发牙痛；有些人因为三叉神经痛，误以为是牙痛；还有就是我们前面说到的，心脏问题引发的牙痛。当然还有一些其他更为少见的原因，比如颈椎病、脑血管疾病、下颌关节疾患、淋巴瘤等。
人体的内脏是没有明确的痛感的，或者说疼痛定位不够精准。比如阑尾炎，可能表现为整个腹部都在疼痛；再比如肺炎，可能表现为胁肋部的疼痛；胆囊炎，有可能表现为背部酸胀疼痛；心脏病，也会表现为牙周的疼痛。
这些疼痛，都给医生的判断和救治带来了很大的困难，需要医生万分的仔细加上足够的经验。
这些疼痛，更需要的是我们自己重视。牙疼千万别轻视，别觉得就是简单的上火。一定要找到问题根源所在，以免耽误病情，危害生命。
自己找找牙疼的病根
发生牙疼的问题，我们如何判断问题根源所在呢？这里和大家简单分享一下：
如果牙疼，有明确的一点疼痛，其他部分的疼痛都比这一点要轻；或者是在吃了酸、冷、热的东西之后，牙齿隐隐作痛，或是有明确的齿龈萎缩、出血的情况。这大多代表着牙齿或者牙龈本身出现了问题，需要到口腔科就诊。
如果牙疼，疼痛循着固定的一条筋疼，一抽一抽的疼痛，时痛时止，多在疲劳、急怒、受凉、受风、饮食生冷后加重或发作，那很有可能是三叉神经痛。这个病比牙痛更令人讨厌。
如果牙疼，散漫疼痛，无明确固定的位置，疼痛可能持续存在，可能时作时止，有时疼上十几分钟自行缓解。在疲劳、急怒、出大汗等情况后出现，这种情况就要警惕是否出现了心血管疾病。
如果牙疼，只在某个特定姿势的时候才出现，那么有可能和骨关节疾患有关。
疼痛能救命，不要小看他
疼痛这件事，说起来很令人头疼也很复杂。为什么呢？因为一个部位的疼痛，可能代表的问题太多了。甚至有很多人，疼了一辈子都找不到诱因。有些大医院甚至还开了专门的“疼痛门诊”，以解决这些“搞不清楚为什么痛”、“找不到病因的痛”、“不知道该挂哪个科的痛”的问题。
尽管疼痛的病因不好确定，但是疼痛这件事依旧要引起我们的重视。
疼痛，事实上是人体给我们发出的警告：告诉我们，身体某些零部件出现了问题，需要治疗。
很多人出现疼痛的时候，第一反应就是：让它不痛了就行！于是就会选择各种止疼药。这是一个非常不明智的选择。
止疼药会使得我们的疼痛神经麻痹，对各种疼痛的感觉都不敏感。但并不能解决根本问题所在，反而会掩盖了一些严重的疾病。
比如前面说的第二位患者，吃了一个月的止疼药，如果不是恰好就诊，搞不好就会因为突发心血管疾病而威胁生命。
记得曾经在急诊进修的时候，还曾经遇到一位患者：女性，既往月经不调、痛经病史。每次痛经都会服用止痛片。此次月经疼痛明显，持续服用止痛片十天仍然疼痛不止，出血淋漓不尽。当时突发疼痛加剧，家属急送医院急诊，结果发现是宫外孕。宫外孕破裂出血引起的急腹症是很危险的情况，正因为患者一直服用止痛片，掩盖了真正疼痛的部位以及感觉，导致了未能及早就诊，险些害了性命。
中医认为“不通则痛”
中医认为“不通则痛”，疼痛是代表我们局部的气血不通畅了，提示我们，可能受了风、寒、湿，可能由于情绪波动导致了气血郁闭不畅，可能有血瘀，可能由热毒壅结……还有一些人全身弥漫的疼痛，全身气血都不通畅了，可能代表着比较严重的疾病。这些都是在提示我们，身体的健康出现了问题。
很多人出现早期疼痛的时候都会忽略掉。因为频率不高，疼痛不剧烈。然而随着时间推移，“不通”的问题会逐渐加重。这就如同河道堵塞，开始的时候可能并不严重，不能引起人们的重视，直到某一天，水流不过去了，引发洪水了，才被人们重视起来。人体也是一样，初时的疼痛忽略了，有一天就会出现严重的疼痛或者疾病。
曾经遇到过一位患者，反复的右侧胁肋区疼痛，开始的时候是隔三差五的疼，后来就变成了持续疼痛不缓解，再后来又出现了胸痛、背痛。西医就诊检查，严重的冠心病三支病变，也就是说心脏的血管都堵的不行了。虽然患者拒绝支架，坚持要吃中药治疗，但是冰冻三尺非一日之寒，冻了那么多年形成的瘀，吃了1年余的汤药也不过是改善了大部分的问题，想要治愈仍然任重而道远。
面对疼痛，我们应该怎么办？
面对各种疼痛，我们应该怎么办呢？
首先，不要轻易的服用止疼片。尤其是躯体及头部出现的疼痛。盲目的服用止疼片很可能会掩盖重要的病情，重则危及生命。
其次，疼痛持续加重的情况下，不要犹豫，立刻到医院就医。很多严重疾病早期治疗效果很好，但若耽误了最佳治疗的时间，可能就会危及生命。
第三，轻度的疼痛，或是疼痛突发但逐渐缓解的情况，自己排查病因的同时，要到医院让医生明确一下问题所在。了解如何调养或者是如何治疗。不要等到把小痛养成了大痛才想到求助医生。不论是什么疾病，早期治疗一定比病入膏肓时在治疗要省时省力。
最后提醒大家，珍爱生命，要关注细节，有病早治，无病养生。
