慢阻肺，简称COPD，其治疗原则分为急性期和稳定期两个阶段。
1、急性期治疗
急性发作时，呼吸困难，可针对性使用抗菌药物，并且首选短效支气管扩张剂吸入，例如沙丁胺醇气雾剂等，或者茶碱类药物静脉应用，必要时可以联合口服或静脉用糖皮质激素辅助控制症状，同时注意促进排痰，加强营养支持，保持大便通畅。
2、COPD稳定期治疗
对于稳定期来说，需要控制其发作的可能，日常应规律应用β2受体激动剂，例如沙美特罗等，或抗胆碱能药物，例如异丙托溴铵等。对于反复加重的COPD患者，可长期规律吸入激素，联合沙美特罗等β2受体激动剂，以更好的控制症状。稳定期不推荐口服或静脉应用激素类药物。
治疗COPD的药物主要分为以下几种类型：
1、支气管平滑肌松弛剂
包括β2受体激动剂，例如沙丁胺醇、沙美特罗等，胆碱能受体阻滞剂，例如异丙托溴铵等，磷酸二酯酶*制剂抑**，例如茶碱等，糖皮质激素类，以及白三烯受体阻断剂，例如孟鲁司特等。这些药都可以有效改善呼吸困难的症状，可两种或两种以上合用。我们推荐对于急性加重的患者，应联合糖皮质激素和抗菌药物治疗，促进病情缓解，缩短康复时间，改善肺功能。
2、镇咳药
咳嗽有利于排出肺部的分泌物，因此不建议过度止咳，常用的止咳药物包括复方甘草片、复方甲氧那明等。
3、祛痰药和黏痰调节剂
常用的药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，具体用法用量我们在祛痰药那一期有详细的介绍。对于排痰困难的患者，可以轻拍背，变化姿势帮助痰液排出，也可采用雾化吸入化痰药物的方式辅助排痰化痰。
4、抗菌药物
对于抗菌药物的使用来说，不需要长期应用，只在有感染的情况下酌情使用即可。
除了药物治疗，对于病情较重的患者来说，如果出现呼吸性酸中毒、严重呼吸困难、呼吸肌疲劳、神志异常等症状时，我们还需要考虑机械通气的方案，包括无创和有创性机械通气，以减轻患者的不适感。另外，如果患者出现呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰时，可以考虑机械通气的同时给予抗菌药物治疗。
