造成突发性耳聋的原因是什么 (先天性耳聋针灸哪个穴位)

大多数听力损失是在数月或数年的时间内缓慢发生的。当听力损失在3天或更短时间内发生时,称为突发性听力损失。

听力损失可能会发生在一只耳朵中,也有一小部分发生在两只耳朵中。听力损失感觉神经性听力损失(SNHL)、传导性听力损失(CHL)和混合性听力损失(MHL)。

先天性耳聋的针灸治疗,先天性耳聋治疗要穴

其中SNHL可能是由内耳或听力神经引起的,而CHL是由耳道、鼓膜或中耳的问题引起的。90%的突发性耳聋病例无明确病因,因此被也称为特发性耳聋。

根据2015年中华医学会制定的《突发性聋诊断和治疗指南》,突发性耳聋(SD)可以是数分钟、数小时或者数天内突发的、不明原因引起的感音神经性听力损失,至少相连的2个频率听力下降20dB以上。

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临床上突发性耳聋常见症状主要有:突然地听力下降或者消失,大多数患者会同时有耳鸣,眩晕,耳内有闷痛,胀痛感。

少数患者会出现耳朵周围的感觉异常,也有极少数患者会出现听觉或者是听力的病理性增强,对声音的容忍性降低,对声音刺激会变得很敏感,即使是很小的声音也会觉得刺耳。

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研究表明,长期的耳聋、耳鸣及眩晕等症状,也会引起患者心理方面的疾病,如抑郁、精神焦虑等。关于突发性耳聋的发病原因,有很多种不同的猜想。

目前国内外普遍认可的病因有以下几种,一是病毒感染学说;二是内耳微循环障碍学说;三是免疫功能障碍学说;此外还有许多医家认为其与窗膜破裂、变态反应、心理因素等原因密切相关。

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中医关于“暴聋”的病因病机描述较为多样,历代医家的辨证论治,多为外邪侵犯、气滞血瘀、肝有火气、痰多气短等证型,临床上常以此为依据进行治疗。

突发性耳聋有很多治疗方法。大约一半的患者可能会自行恢复听力。遗憾的是,没有一种方法可以识别出谁无需治疗就能恢复听力。

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有研究表明,突发性耳聋患者开始治疗的时间越早,其恢复听力的机会就越大。大多数医生可能在症状开始的前两周内提供类固醇之类的药物进行治疗。

类固醇多为丸剂形式,但也可通过鼓膜内注射给予。医生将根据患者的年龄、体重和所开处方的类固醇的种类开出正确的类固醇剂量。

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若患者的听力在2周到6周内没有恢复,一般应建议采取鼓膜内(IT)注射类固醇的方法进行治疗。

这些药物可以通过耳道和耳膜进入听力受损的耳朵内部,直接对患者的耳朵起到治疗作用。通常每周需要去耳鼻喉科医生的办公室1至2次。

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由医生给予类固醇类药物,进行3至4次治疗。也可以提供高压氧气治疗(HBOT),但必须与类固醇或营养神经类药物同时使用。

在HBOT中,您一次要被放在一个充满100%氧气的特殊房间里,每次90分钟,总共进行10到20次治疗。

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中医对突发性耳聋的认知和诊疗有着悠久的历史。早在《黄帝内经》中就有涉及到很多突发性耳聋的治疗方法,除辨证论治的方药治疗外,针灸治疗也是很重要的一种治疗方式。

针灸治疗具有疏通经络、调和阴阳的作用,合理利用各个穴位对机体的刺激作用,以及各穴位之间配合使用的治疗效果,也可以依据不同原因引起的突发性耳聋进行辨证治疗。

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历代医家使用针灸疗法对突发性耳聋进行的有效治疗,都为现代医家的研究提供了良好的理论基础。针灸治疗具有安全、低成本、见效快的治疗优势,这使得针灸疗法被多数患者所接受。

此外,关于突发性耳聋的治疗时机选择,历代医家都强调“早发现,早治疗”,但是对于具体的“早”是早到什么时候却没有明确的记载。

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关于颈夹脊穴的记载,最早见于19世纪的日本。近年来诸多医家开始对颈夹脊穴的治疗作用做了大量研究。

研究发现,针刺颈夹脊穴对于眩晕、颈椎病、耳聋耳鸣等诸多颈源性疾病都有较为良好的治疗作用。颈夹脊穴属于经外奇穴,位于颈部督脉两侧,第1~7颈椎棘突下旁开0.5寸。

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近年来,越来越多的临床实验发现,针刺颈段夹脊穴已经成为治疗颈源性疾病的重要突破口之一。

研究表明,在针刺夹脊穴之后可明显提升椎动脉血流速度,改善其供血,提高大脑的供血量,缓解眩晕头痛、耳鸣耳聋等临床症状。

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此外,针刺颈夹脊穴还可改善人脊神经得应激性、调节人体生理功能,所以可将该方法应用于治疗各种由交感神经、副交感神经功能紊乱引起的疾病。

颈夹脊穴在临床上有多种作用,常用于治疗眩晕、耳聋耳鸣、过敏性鼻炎、各种颈椎病等。如通过对眩晕取穴的研究发现,颈夹脊穴对于颈源性的眩晕有很明显的改善作用;

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在临床研究中发现,应用温针灸颈夹脊穴并辅以合穴位敷贴对过敏性鼻炎患者有良好的治疗效果;

就曾探究过颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病的效果,结果显示针刺颈夹脊穴可以明显缓解神经根型颈椎病的症状;

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使用针刺颈夹脊穴及颈三针联合正骨推拿疗法,对187例椎动脉型颈椎病进行治疗,发现针刺颈夹脊穴对椎动脉型颈椎病也具有良好的治疗作用。

关于颈段夹脊穴对于突发性耳聋患者的治疗作用,诸多医家都做过相关的研究,如所做的研究中选用针刺结合颈夹脊穴埋线法治疗感音神经性耳鸣患者,其治疗效果优于单纯的传统的针刺治疗。

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他们认为在颈夹脊穴进行穴位埋线治疗,可以给予颈夹脊穴缓慢长久的刺激,通过刺激颈部椎动脉,改善耳部微循环,从而改善患者的耳聋耳鸣状态。

颈椎关节病、颈损伤,椎动脉微循环障碍是造成感音神经性耳聋耳鸣的重要原因之一,颈夹脊穴穴位埋线治疗,可以直接刺激椎动脉,改善患者的微循环障碍,缓解颈部疾病,从而直接或间接的改善患者的耳鸣状态。

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颈夹脊穴用于治疗突发性耳聋耳鸣患者,确实具有一定的临床优势,值得推广。浅刺颈夹脊穴配合体针辨证取穴治疗颈源性耳鸣,主要是可以通过针刺颈椎夹脊穴缓解颈部椎枕肌群的紧张状态,从而改善前庭神经区和内耳的缺血状态。

颈夹脊穴浅刺配合体针辨证取穴治疗颈源性耳鸣在改善耳鸣及其相关的伴随症状方面具有较好的临床疗效,值得推广。

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针刺颈段夹脊穴对于耳蜗毛细胞的修复与再生有着明显的促进作用,采用细胞染色技术等方法对针刺前后毛细胞的修复与再生情况做详细研究。

可以发现,针刺前后患鼠耳蜗毛细胞的数量具有明显的变化,且毛细胞的修复情况与患鼠的听力恢复情况密切相关,说明针刺颈段夹脊穴,可以通过促进耳蜗毛细胞的修复与再生,改善患鼠的耳聋症状。

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在临床应用中,针刺颈夹脊穴也有很明显的促进突发性耳聋患者恢复的作用,值得在临床上大力推广。

关于突发性耳聋治疗的最佳时间,耳科专著以及指南里皆强调“早诊断、早治疗”,但是没有具体的关于治疗开始的时间的研究数据。

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西医学、中医学关于突发性耳聋的治疗时间窗,从文献报道及临床实践中都有较大的差别。西医学在突发性聋治疗的时间窗方面研究欠缺。

大多以临床病例回顾性研究为主,且能够查到的文献资料非常少,大多数资料分散在突发性耳聋的其他研究资料中,从基础到临床的关于时间窗的专题研究尚未明确出现。

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中国期刊杂志数据库中暂未明确检索到突发性耳聋发病3个月至数年用西药治疗效果显著的个案。

西医关于感音神经性聋治疗的时间窗问题,普遍遵从的原则是发病7天到15天以内治疗,疗效显著,超过半月到1个月治疗,疗效降低,超过1个月原则上不积极治疗,但尚缺乏临床研究数据支持。

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中医学讲究病因病机,突发性耳聋的病因病机繁杂,辩证论治不一,更多的体现个体化治疗特色,治疗方案、治疗时间窗等问题尚不明确,没有统一的治疗方案,疗程也是各医家完全根据经验及患者就医的意愿而定。

文献研究中病例选择多在发病1个月之内,疗程在几个月之内。单纯中医治疗突发性耳聋以门诊治疗为主,医案散见于个案报道及名老中医医案中,文献检索的大样本资料相对较少。

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研究分析几位名家治疗突发性耳聋的医案,发现单纯应用中药治疗突发性耳聋发病时间在数天、数月至数年的治验案例皆可检索到。

从名医医案中可以发现,发病时间在1个月之内的患者,服药起效时间短,治愈多在半月左右,但发病时间长的患者,起效的时间亦长,多在半月至1个月左右,治疗疗程亦长,可达3个月之久。

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血液黏度通常用来评估血液流变学,即黏度越高,流变性越差,越容易引起各种血流循环障碍。在对突发性耳聋发病机制的研究中发现,内耳微循环障碍可能是引起该疾病的重要原因之一。

患者的全血黏度升高会造成血流速度减缓,红细胞大量聚集,进而微循环阻力增大,加之局部代谢产物无法及时排出,引起耳蜗细胞的凋亡。

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从而导致内耳的微循环障碍,出现耳聋耳鸣等症状,因此,患者全血黏度异常可作为判断突发性耳聋证严重程度的指标之一。

针灸联合西医治疗突发性耳聋能达到良好的治疗效果,还能改善耳鸣、眩晕等症状,且能降低全血粘度,对听力恢复具有明显的帮助作用,在提高免疫功能上也有很好优势性。

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之前一项研究中采用稀释血液,进而降低血液粘稠度,增加局部血流量,在突发性耳聋的治疗过程中取得了较好的效果,进一步说明了全血粘度对于突发性耳聋的影响。

使用丁苯酞和银杏达莫注射液等药物对突发性耳聋进行治疗,这两种药物均具有抑制血小板凝集,改善血液微循环的作用。

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研究结果发现,治疗后患者的全血粘度等血液流变学指标均得到了明显改善。内耳微循环障碍学说是目前突发性耳聋病因学说中认可度较高的一种学说,FIB在机体微循环障碍中发挥着重要作用。

由于FIB具有凝血、止血的功效,所以体内FIB水平升高,可以引起血液粘稠度的增加、血小板聚集,引起微循环障碍,会导致血栓等全身性疾病的发生。

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脑梗死、心血管疾病的独立危险因素就是Ffi水平的升高,在动脉粥样硬化、心血管意外等疾病的发生和发展中,FIB水平也发挥着重要作用。

并且越来越多的临床实验研究证实FIB升高与突发性耳聋的发生及预后有关,采用降低FIB水平的方法来治疗突发性耳聋具有显著疗效。

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通过对突发性耳聋患者的血浆FIB检测结果进行回顾性列队分析,发现高频下降型、平坦下降型、全聋型突发性耳聋的发生均与发病时高FIB水平有关,经过相应的降低FIB的治疗,患者可以得到有效恢复。

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通过对临床的患者进行随机分组对照实验,研究了FIB可能参与突发性耳聋的发生发展机制,并且可能会为突发性耳聋患者的病情严重程度及治疗后恢复程度提供参考价值。

针刺颈夹脊穴治疗突发性耳聋鼠的过程中,治疗开始的时间不同,患鼠的动脉血Fro恢复程度也存在差异,且开始的时间越早,恢复的程度越好。

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其检测结果与患鼠的听力恢复呈现明显的相关性,患鼠的听力恢复越好,动脉血FIB恢复也更好。针刺颈段夹脊穴对于突发性耳聋的治疗作用是很明显的。

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