原创 刘明翰 经方医学工作室 2023-03-13 14:36 发表于江苏
引
言
很多女性以精心准备备孕一事，然而等了许久依然毫无动静，还有些女性怀孕后总是留不住，无论怎么样小心翼翼的保护，仍然事与愿违，总是保不住胎儿。
久不受孕或者保不住胎儿的机理复杂、因人而异。在诸多不孕以及流产的医案中，今天我们就来看下前来就诊的扬州的P女士，她算哪种情况呢？
初 诊
P女，25岁，扬州
一诊 ：2022.02.26
现病史 ：发现卵巢囊肿1年，因久不受孕求诊，自述去年和今年黄体破裂各一次，两次都住院挂水，疼痛2天才缓解，经常咳嗽（夏天空调尤甚），刷牙出血，白带黄色，大便2-3天一次，易上火左耳肿痛肛门痛；膝盖痛，前两天晚上足底痛，腰痛，晚上会咽喉痒，眠浅，怕风冷。
既往史 ：头痛史。夏天长疹；去年年底体检：宫颈中度炎症，尿隐血3+，肝左叶钙化灶，右肺左肺小结节。
月经情况 ：LMP20220206，经期6-7天，血块，前两天腹痛。
查其体征：体胖壮，眉浓发粗，颧骨稍宽，脸部粉刺多，毛孔粗，额头见有疙瘩不清爽，舌红，苔腻，芒刺点，左少腹压痛。
如朱丹溪在《丹溪心法》中曾有过这样的解释：“若是肥盛妇人，禀受其厚，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰。”“痰积久聚多，随脾胃之气以四溢，则流溢于胃肠之外，躯壳之中，经络为之壅塞，皮肉为之麻木，甚至结成窠囊，牢不可破，其患因不一矣。"
处 方
防风通圣散，10剂，5-2服法。
生麻黄5g，生石膏20g，生大黄5g（后下），芒硝3g（冲服），荆芥10g，生防风10g，连翘15g，黄芩10g，山栀10g，薄荷5g（后下），当归10g，川芎15g，生白术15g，生白芍15g，桔梗10g，六一散15g（包煎）。
关于“为什么”的解释，如《万氏妇人科》、《女科仙方》等历代医书还有不少描述，但要解决问题，更为关键的是要看“是什么”——也就是需要通过临床精确把握“方-病-人”三者之间的关系，而后遣方用药。
复 诊
2022.03.11微信反馈：药后自述咽喉痒减轻，大便较正常，睡眠可，月经未至，否认怀孕，已检测。最近有点胸痛，腹部有点痛似来姨妈样，强调希望能怀上。
处方 ：原方改生麻黄10，生大黄10，10剂。
2022.03.16微信反馈：上周有房事，检验提示怀孕。特表感谢。
2022.09.10微信反馈：胎心正常，已孕31+
按语：
防风通圣散是元代名医刘完素的经典验方，药味虽多，但有经方的骨架和精神，有指证可寻。中医有句俗话“有病没病、防风通圣”，现代研究显示，该方适用疾病谱广泛：
（1）以皮肤瘙痒、丘疹为表现的疾病，如皮肤瘙痒症、*麻疹荨**、皮炎、湿疹、银屑病、扁平疣、毛囊炎、*疮痤**等。
（2）过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性紫癜、花粉症、结膜炎等。
（3）以肥胖、便秘为表现的疾病，如单纯性肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量损伤、糖尿病、冠心病、非酒精性脂肪肝、习惯性便秘、痔疮、抑郁症等。
（4）肥胖女性的月经病，如不孕症、闭经、多囊卵巢综合征等。
一张方能够治疗的疾病越多，说明对人的体质要求越高。该方适用人群特征[1]是“型壮实肥胖，精力旺盛，性格开朗或偏急躁；面色红有油光，眼结膜易充血；眉毛、头发浓密、体毛明显；腹大而充实，腹壁肥厚，以脐为中心膨满，但叩诊积气不明显，也无明显压痛；四肢皮肤粗糙、干燥、瘙痒、丘疹、风团、苔藓化、*疮痤**、毛囊炎、皮炎等；食量大，以肉食为主，易大便秘结，或大便黏臭；女性月经量少或稀发，甚至闭经，易患多囊卵巢综合征。”
可见，不管患上哪些疾病，只要明确是“防风通圣散人”就能用此方，就像医学奠基人-希波克拉底曾说：“知道什么样的人生了病，比知道一个人生了什么病更重要”