2型糖尿病一直被认为无法治愈，需要终身服药的一种慢性疾病。其实这句话只说对了一半。

虽然没有可靠的证据表明可以治愈糖尿病，但近年来关于糖尿病“停针停药”的研究慢慢多了起来。最有名的是2017年发表在世界顶级期刊《柳叶刀》的上DiRECT试验：在没有服用任何降糖药物的情况下，干预1年期间，46%的糖友实现了逆转血糖指标。对于减重15kg以上的人群，实现86%的糖尿病逆转率，直接打破了终身服药的定论。

国内也紧跟国际前沿研究，在2019年推出了《2型糖尿病缓解中国专家共识》，明确表示只要满足4个条件，糖友完全有机会摆脱药物困扰，逆转血糖指标。

也就是说，糖友不吃药的情况下，血糖和正常人无异。

那么什么条件下，可以摆脱药物治疗，血糖恢复正常呢？

逆转的4个条件，缺一不可

缓解2型糖尿病=逆转血糖指标。

但不等于治愈，这一点要充分理解。

缓解2型糖尿病的标准：停掉所有降糖药物3个月之后，糖化血红蛋白＜6.5%，这也是全球范围内均认可的缓解标准。

但要满足以下4个条件，缺一不可。

1、GADA及其他1型糖尿病相关抗体阴性，表示糖友不存在破坏自身胰岛β细胞的自身免疫反应。

进一步解读：确诊是2型糖尿病，如果是自身免疫系统攻击了胰岛β细胞，使其丧失了分泌胰岛素的能力，那么无法缓解。

2、BMI≥25kg/m2(或腰围男性＞90cm、女性＞85cm)

BMI是衡量体重的一个指标，计算公式非常简单——体重（kg）÷身高（m）÷身高（m）即可。

进一步解读：高胰岛素水平会促进脂肪合成，限制脂肪分解，因此BMI≥25意味着胰岛β细胞还可以分泌足够的胰岛素。只是胰岛素敏感性下降，身体处于一个较为严重的胰岛素抵抗阶段。理论上讲，糖友越胖，逆转血糖指标的概率更高。

3、空腹C肽≥1.1μg/L、餐后2小时C肽≥2.5μg/L时，表示尚有一定的胰岛β细胞功能，有逆转的基础。

进一步解读：这和BMI基础方向一致，确认“胰岛功能”还剩多少。正常的胰岛素释放试验会有C肽和胰岛素两个指标，理论上是等量的。但C肽更稳定，同时部分糖友注射胰岛素可能会干扰结果。因此C肽值能更好的反应出胰岛β细胞的分泌能力。数值越高，逆转的可能性就越高。

4、临床证据显示，病程≤5年的2型糖尿病患者在干预后发生缓解的机会较高

进一步解读：病程不是发现患病开始算的，而是从身体真正出现2型糖尿病时计算。事实上在罹患2型糖尿病初期几乎没有明显的症状，导致很多糖友错过了最佳治疗时期。因此每年一次例行体检非常重要，最好加上糖化血红蛋白，如果做糖耐量，建议顺便也检测一下胰岛素和C肽，反正糖水都喝了。

缓解2型糖尿病的饮食方案

依照《2型糖尿病缓解中国专家共识》，简单为大家解读一下《共识》中提到的饮食方案。其中几种饮食方式，我的头条号里都有对应的文章介绍，想看的小伙伴，可以看一下，链接放在了文章最下方。

注意的是，下面的饮食方案仅限于符合上述4个条件的糖友。

1. 限能平衡膳食

简单来说碳水、蛋白质、脂肪整体比例不变，减少摄入量，依靠少吃达到血糖平稳。但有两点需要留意：第一，选择低GI的碳水化合物，第二，食材尽量多样化。

2. 限能地中海饮食

主要食材包括全谷物、蔬菜、水果、坚果、豆类、海鱼、橄榄油、多酚的一种饮食方式。但提到了限能，意味着也要控制热量。

地中海饮食忽略这3个细节，接近无效

3. 高蛋白饮食

蛋白质供能比例＞25%的一种饮食方式。如果没有肝肾功能问题，可以在医生或营养师的监督下执行4-12周。

4、一般低碳饮食

减少主食、水果等碳水化合物的一种饮食方式，碳水供能比例低于26%有助于降低糖化血红蛋白水平，同时蛋白质供能比例可以适当升高，但主要提升的脂肪摄入量。共识也建议短期执行4-12周，且需要医生和营养师监督。

从高碳饮食到低碳饮食，控糖策略一次给你讲明白

5、生酮饮食

争议最大的一种饮食方式，碳水供能比例低于10%，蛋白质供能比保持不变，大大提高脂肪摄入量。加速脂肪燃烧，产生酮体为身体细胞供能。由于几乎限制了所有米面糖，等于切断了血糖的食物来源，因此餐后血糖一般非常平稳，但存在一定的风险。与低碳饮食一样，只可以短期执行，且需要医生和营养师监督。

生酮饮食控糖的弊端，需要医生配合减药、停药

关注小禾，每天分享不一样的营养小知识#头条创作挑战赛#

本账号发表的内容仅是用于信息的分享、学习。文章内容不能直接作为任何健康干预的依据

#挑战30天在头条写日记#