#精品长文创作季#12岁男孩，从4岁开始，就没法深蹲，家人以为无所谓，谁知却是神经系统病变引起的早期症状。
这位男孩，从小就没办法下蹲，别的孩子蹲，他只能坐下来，实在要蹲下脚后跟就会提起来，用脚尖支撑整个身体，这样很费劲，也不是很稳。
足内翻，跟腱紧，无法深蹲
家长虽然知道，却也没有当一回事，因为他们知道，有些人就是天生不能蹲，附近也有个别例子，并不影响他们结婚生子和工作。
但小孩的走路，逐渐出现摇摆不稳，容易摔跤，每次摔跤回家，都会被父母数落一番，怪他不好好走路。
父母却不知道，这和他自己不好好走路没关系，而是脚底开始出现不平坦，有内翻了，所以走路会内八，有时走得急了，可能会一只脚绊倒另一只脚。
摔倒的频率不是太高，不那么常发生，家长也觉得小孩走路就是这样，不专心，不小心，东张西望的，被路上的石头绊倒也是正常，只要小孩以后能改就可以了。
殊不知，这不是小孩自己能控制的，而是生了病。
从8岁，家长终于发现走路有点怪，却不知道哪里出了问题。
“我们发现他走路越来越内八，而且根本没办法蹲，以前觉得没所谓，但看他走路摇摇晃晃的样子，越来越明显，我们才开始重视这个问题，但这时已经8岁了！”
蹲着的时候，需要抱着凳子，不然就会向后仰，并倒地
家长带孩子去看过医生，但却是普通的全科医生，诊所医生，康复医生，也看过骨科医生，但也没有给出令人容易理解的诊断。
因为没有得到诊断，也不知道病因，父母带他去省城看，医生给他做了全面检查，头部磁共振，全脊髓脊柱的磁共振，抽血检查，基因还有双下肢骨骼、脊柱和关节的X片等都没有发现问题。
所有检查的结果都显示：未见异常！
既然能想到的检查都没有问题，那就应该没有问题了吧，父母这样安慰自己，实在已经对出所有努力，也想不出其他办法，只能认为“正常”，以后可能会自己长好改善的。
但检查结果显示：未见异常，就真的是没有异常吗？
其实，并非如此，我们现在人类所有的仪器设备，哪怕全部检查一遍，有些疾病都显示不出来，因为现阶段的仪器设备并不够精细。虽然相对于几十年前来说，确实已经有了翻天覆地的进步，但却仍然远远不足以检查出所有疾病的病因。
这个男孩的检查，基本是父母决定的，曾有医生建议给做病理检查，就是从小腿三头肌切一点点肌肉，做病理检查，因为医生怀疑这小孩得的是一种叫神经和肌营养不良综合征的疾病，但父母拒绝了。
也就是这个孩子得不到诊断，还是有人为的因素存在，这种情况在医院里的医生都是经常遇到的。
我也是倾向于做这种检查，但无奈家长还是拒绝，“切一小块肌肉出来检查，想想都可怕！”这是家长的原话，哪怕医生解释，这一块小小肌肉切出来后，甚至不需要休息，对他的生活和上学没有任何影响，家长还是拒绝。
双侧足跟已经出现内翻
随着年龄的增长，小孩走路越来越难看，走路的时候整个肩膀摇摆幅度很大，邻居也经常会提醒他们，说这孩子的脚有问题，男孩的妈妈越来越担心，但又无可奈何，曾经带去康复了几个月，也没有见一点好转。
10岁后，小孩的身高体重快速增加，而他的病情进展也更快，这时几乎所有的邻居和亲朋好友都看出这孩子的脚有问题了，不断劝告他们，赶紧带孩子去治疗，也热心的给他们介绍各种医生，他们带这孩子看病这件事一直没有停过，只要有时间，有人介绍就去碰碰运气，每次都是失望而归。
小孩的双脚，父母终于可以很清晰的看出内翻了，现在去找医生看，医生也很容易就判断是足内翻，病因也不再寻找，家长现在只想快点找到给他治疗的办法。
但这种足内翻是持续加重的，两年多的各种治疗，都没有一点改善，还在加重，父母也觉得无可奈何，不是不努力啊。
这种足内翻是后天性的，随着患儿的成长逐渐加重，如果能早发现，并科学治疗，还是可以控制病情发展的，但好多孩子就是因为早期没有被发现病情，一开始家长们看不出病情，多数以为是小孩自己不好好走路的坏习惯，于是耽误了最佳治疗时期。
走路右脚的外侧负重，足跟内翻
很多家长是在发现小孩走路双脚外侧负重，足跟内翻，甚至等到患儿开始出现脚底疼痛，才开始重视的。
那这种疾病是什么时候开始发生的呢？
这就要看病因了。
先天性的足内翻，从出生就已经是这样，一眼就可以确认诊断，患儿家属也看得很7清楚，家长会立马带去医院治疗。
这种病的病因可能在基因，例如刚刚提到的神经肌肉营养不良综合症，小孩在出生前就已经生病了，但因为病情进展很缓慢，往往要在3岁之后才会出现症状，而3岁前，这孩子和其他小孩没有两样，除非经验丰富的医生，仔细观察和详细体格检查才有可能发现。
也有些是神经系统疾病，例如脊髓栓系综合征，脊髓脊膜膨出，脑损伤后遗症等，也可以通过外周神经传递到肌肉，肌肉病变引起走路和姿势、形态的变化，这个时间可以是10年也可以两三年。
这种病的治疗，其实并不复杂，无非是手法、鞋子、辅具、锻炼、石膏、手术。
不同病情、不同年龄、不同时期和已经出现的不同并发症，不同的配套治疗措施，并非所有的患儿都需要以上提到的所有治疗。
不同的情况不同的治疗，因人而异，因病情和家庭情况而异：
早期轻症：鞋子加锻炼。
早期较重：夜间辅具，石膏加手法。手法这里要重点提一下，必须符合病情的手法，而且必须经过专业的医生，针对不同的小孩制定，不能千篇一律，每个患儿都是不同的。
年龄较大，轻症：可以只用鞋子，加锻炼方式，锻炼的方法有运动，深蹲等，我个人认为站斜坡是有危害的。而这种患儿锻炼的时候，鞋子必须是专门为他们定做的。
重症的小孩：可能所有的方式都需要用到，但并不复杂，白天穿鞋子（医生设计），夜间穿辅具，白天由家长手法康复，加上锻炼。
家里的大人都需要学会一套简单的手法，简单的事情反复做，多次做，长期做，配合其他，一般会逐渐改善。
这种患儿有一个阶段可以用石膏矫正，当然后期也得预防复发，因为病因一直都存在，只要患儿还在成长，病情也不会消失，我们能做的就是不断减轻，并预防复发。
我认为，家长不能把这些孩子简单交给家长，然后由康复师负责，自己什么都不学，因为小孩大部分时间在家里，家人必须学会，然后以一人为主，其他家人有空的时候也帮忙做做手法康复，众志成城，一般来说，小孩会越来越觉改善。
走路用的是脚的外侧
对单一患儿来说，由医生进行判断，并制定适合的治疗方案，所有的方法都可以进行组合，可以手术，可以石膏，可以单纯手法，没有绝对，只有相对合适。
而手术的方式也很多，不同方式针对不同的患儿，这个需要医生选择，一般有跟骨截骨、肌腱转位、肌腱延长、肌腱松解、肉毒素的注射、选择性脊神经后根切断术等，这些治疗的后续还是得配合其他方法，例如辅具，锻炼，石膏等，没有一种办法适合所有。前面提到的这个小孩，适合的手术方式是跟骨截骨、肌腱转位和筋膜松解，而后面几种手术方式适合的多数属于脑损伤后遗症引起的肌张力高的患儿。
手术是为了让病情的恢复短期内推进一大步，方便后续的治疗。
辅具是为了预防复发、反弹而设计应用的，市场上叫“jiao正”支具，其实，它们并不起矫正作用，只是起预防病情反复的作用，而且需要其他锻炼和手法康复，石膏的配合下才行。
石膏的作用，也是推进治疗进程的方法之一。
当然，话说回来，早治疗仍然是基本原则，要但要早治疗，那就得早发现，如何早发现呢？
1、小孩走路出现内八字步态，简单来说就是走路的时候双脚向前迈步，脚尖落地的时候总是在前方内侧。
而且长期没有改变，或者逐渐明显。
2、出现下蹲时脚后跟不落地，或者脚跟落地时，屁股直接也落地甚至向后翻到。
如果走路的的时候，脚后跟也不落地，则可能性更大。
走路脚尖朝内，内八字步态
3、3岁前出现足弓，一般来说，小孩的足弓出现时间，在3岁以上慢慢抬高，太早出现，可能是足内翻早期表现。
4、小孩走路的时候，经常摔倒，或者走路的时候越走越快，控不住自己走路的速度。
5、双脚的内踝逐渐下沉，甚至变平，外踝逐渐凸出，脚后跟逐渐倾斜向内翻。
6、小孩走路的时候，双脚经常以脚底的外侧缘为负重，脚的外缘出现局部凸出，甚至磨起了茧子。
如果有发现以上几种情况，小孩可能处于后天性足内翻的早期或者进展期，建议及时就医治疗。