晚期卵巢癌的治疗方案选择

针对晚期卵巢癌,现在有两种较普遍的治疗方案,一种是新辅助化疗即在卵巢初次细胞减灭术前给予化疗,一种是先行前期肿瘤减灭术。比利时鲁汶大学医院医学博士、医学博士伊格纳斯·维尔戈特 (ignace vergote) 的研究报告写道: "然而, 晚期卵巢癌患者选择进行新辅助化疗或前期肿瘤减灭术仍存在争议。

《柳叶刀》上的一篇研究,对两项随机试验进行了汇总分析,即欧洲癌症研究治疗组织 (EORTIC) 的55971试验和 CHORUS 试验,其中包括 1220名患有输卵管卵巢癌的妇女,612 例随机接受前期肿瘤减灭术, 612 例接受新辅助化疗。中位年龄为 63岁, 诊断时最大转移瘤的中位大小为8厘米。共有55名妇女 (5%) 为II期, 831 例 (68%) 为IIIC期, 230名患者 (19%) 患有 IV期, 9% 的患者缺少分期信息。

晚期卵巢癌的治疗方案选择

两种治疗方法的生存结果相似。新辅助化疗的总生存率 (OS) 中值为 27.6个月, 而前期肿瘤减灭术的总生存率为 26.6个月,两种疗法的无进展生存率为11.6 和11个月。同时,结果与病期相关。IIIC期患者中位OS新辅助化疗组为30.8个月,前期肿瘤减灭术组为28.4个月。在IV期患者中,接受新辅助化疗的中位OS为24.3个月,而前期肿瘤减灭术的中位OS为21.2个月,无进展生存率也较好,分别为10.6个和9.7个月。

作者写道:“我们的数据表明,新辅助化疗应该是大多数FIGO期IV期卵巢癌患者的标准治疗,而初级手术只应该在特殊情况下容易切除的肿瘤上进行。”在随附的一篇社论中,罗马天主教圣心大学的阿戈斯蒂诺·杰梅利基金会的Anna Fagotti医学博士和Giovanni Scambia医学博士在文章中写道,这些结果是“迄今为止最令人信服的发现,表明两种不同的治疗方案在这种情况下具有同样的功效”。

当然,作者也注意到了研究的局限性,包括在进行前期肿瘤减灭术的情况下,没有可见病灶残留的患者比例很低,将分期较早的妇女包括在内。“然而,如何在临床实践中寻求治疗的平衡,从而决定治疗的方法,还需要更好研究和试验的支持,可能很快会有更明确的结果,包括新的化疗制剂的组合和手术时机的选择。

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