2019年10月11日，第三十届长城心脏病学会议(GW-ICC)、亚太心脏大会2019(APHC)、心血管病预防与康复会议2019(ICCPR)在北京隆重开幕，会议期间北京医院大内科主任、心内科主任医师何青教授发表了《严重冠心病的治疗—心脏震波的临床应用》学术报告，受到与会专家和医生的广泛认可。体外心脏震波治疗可以促进缺血组织的血管再生和加速侧枝循环的建立，改善心肌梗死后心室重构及慢性心肌缺血症状，是冠心病治疗的一个新选择。

何青教授表示，心脏震波基础研究在2004年就开始对大动物展开研究，在心肌缺血猪的模型、心衰的大鼠模型、急性心肌梗死的大鼠模型。另外还有脐静脉的内皮细胞、骨髓单核细胞、心肌细胞系进行了一些研究，细胞学的研究及动物实验发现震波可以促进缺血心肌的血管新生，减轻心肌的炎症反应，减轻心肌缺血后的心肌纤维化，抑制细胞的心肌细胞的凋亡，促进心肌细胞的自噬，心肌的超微结构没有发现明显损害。

何青教授指出，在临床研究方面，我们主要针对严重冠心病患者的有效性和安全性展开研究。我们有37位稳定型心脏病患者，平均年龄68岁，多数有心肌梗死史，有20例进行了PCI，有10例进行了CABG。采用心肌核素显像负荷试验，根据心肌的SPECT和冠脉造影的结果确定了缺血心肌的靶目标，我们的疗程是三个月。临床评价指标有CCS心绞痛分级、6 min步行试验、NYHA心功能分级、西雅图心绞痛量表（SAQ）和NTG用量。影像学评价指标有心肌血流灌注评分、缺血面积、室壁运动幅度和增厚率。安全性评价指标有临床症状、心电图、血压、心率、pSO2、心肌酶学。临床研究结论：心脏震波可以改善严重冠心病患者心绞痛的症状，提高活动耐量，可以改善心肌缺血并提高心室局部的收缩能力，具有很高的安全性，所以它是严重冠心病治疗新的选择。

何青教授强调，动物和细胞生物学研究提示，心脏震波可以减轻缺血缺氧诱导的大鼠心肌细胞的凋亡，降低凋亡相关蛋白升高、抗凋亡蛋白的Bcl-2表达，增加细胞内的活性氧产生，减轻细胞凋亡，所以我们认为它是可以减少心梗以后的心肌细胞线粒体细胞色素C向包浆释放，减轻心梗后的心肌细胞的凋亡。心脏震波治疗具有无创、无痛和安全的特点，这是我们前期研究的结果，和国内外的研究结果是一致的，它为严重冠心病，尤其终末期患者的心绞痛、心力衰竭提供了一个新的治疗手段，为晚期冠心病患者带来曙光。

据了解，体外心脏震波作为物理疗法应用于临床已有30多年的历史。瑞士Storz Medical公司经过多年研究于2003年开发研制出全球第一台无创治疗缺血性心脏病的体外心脏震波治疗系统。同年6月在欧洲心血管病年会上首次展出样机即引起医学界极大关注。心脏震波治疗已在德国、俄罗斯、意大利、瑞士、日本、荷兰、奥地利、中国等多国医院开展临床应用并取得满意疗效。多项研究表明，低能量心脏震波可促进心脏缺血靶区心肌毛细血管新生，加速侧枝循环建立，改善心肌缺血，降低冠心病患者的心绞痛频次和程度、再住院率，改善冠心病患者运动耐力和生活质量。

体外心脏震波治疗作为冠心病标准治疗的有益补充，具有无创、无痛、安全、高效、便捷的特点；能有效改善心肌灌注，缓解冠心病患者心绞痛症状、减少硝酸甘油类药物用量、提高运动耐力，提高患者生命质量，其优势已被越来越多的心血管病专家和患者所肯定。

目前我国已有10多家大型医院也相继开展了体外心脏震波治疗，如北京医院、昆明医科大学第一附属医院、上海市第十人民医院、复旦大学附属中山医院等，以及中国台湾亚东、高雄长庚、台北荣总医院均有开展震波治疗。

往期回顾

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