在常人看来，女人生孩子自古以来是天经地义、司空见惯的事，同时也知道分娩关乎母子两条性命安危。然而在全面开放二胎后，妊娠合并症及并发症较前明显增多，当母胎均患妊娠相关罕见病，实属“罕见”。
匡女士，女，27岁，初次妊娠，孕期产检一切顺利，在东莞居住。2020年4月5日匡女士因“停经34+6周，自觉胎动减少半天”，就诊于东莞某医院，胎心监测无反应型，行超声提示“脐带绕颈3周，羊水指数56mm”，予以对症治疗，复查胎心监测较之前有所好转后，匡女士选择回益阳老家待产观察。于4月7日就诊于我院产科门诊，行胎心监测提示II类胎监，建议住院治疗。匡女士住院后，通过胎儿宫内复苏，持续胎心监测，仍发现为II类胎监，产科刘建娣主任医师考虑不排除胎儿宫内窘迫，因已于外院完成促胎肺成熟，建议急诊剖宫产术，由产科曹卫副主任医师主刀、罗柳莎主治医师一助施行手术。
术中羊水I度污染，脐带绕颈3周，胎盘明显增厚，约6cm，胎儿呈重度贫血貌，全身苍白，Apgar评分1-6分，予以新生儿复苏，考虑新生儿轻度窒息、贫血，由新生儿科医师刘金涛护送入新生儿科住院，新生儿科急查血常规显示血红蛋白39g/L，积极输血纠正贫血。根据母体及新生儿的情况，考虑胎母输血综合症。
胎母输血综合症
胎母输血综合症是一种隐匿、少见的妊娠期疾病，因各种原因导致胎盘屏障破坏，胎儿血液进入母体血液循环系统，引起胎儿贫血及母体溶血性输血反应的一组症候群，是胎儿非免疫性水肿的主要原因之一，其常引起严重并发症，导致胎儿及新生儿不良结局。
经过产科和新生儿科共同努力，匡女士母子各项指标均正常后出院。当我们都在庆幸匡女士母子有惊无险地逃过一劫时，匡女士却又来医院了！
匡女士剖宫产术后42天产科门诊复查，自诉术后一直间断阴道流血，但无咳嗽、咯血等不适，予以行盆腔彩超宫腔内可见范围约56*55*61mm，与前壁肌层分界欠清，血HCG 34万IU/L。术中胎盘胎膜娩出完整，探查宫腔无残留，胎盘病理提示“绒毛见纤维素沉积，血管无减少，合体滋养叶细胞结节形成，胎膜见少量炎性细胞浸润，脐带未见异常”，完善头颅、胸部、盆腔CT等检查，提示肺部转移病灶。因考虑妊娠滋养细胞疾病可能性大，但匡女士产后如此短时间内就出现，这种情况实属罕见。产科陈克丽主任和刘建娣主任迅速组织产科医疗团队进行讨论，并请妇科匡海水副主任医师会诊，均考虑绒癌。
绒癌
绒癌，可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。绒癌恶性程度极高，发生转移早而广泛，在化疗药物问世之前，其死亡率高达90%以上，但随着诊断技术及化疗的发展，预后已得到极大的改善。
目前，匡女士在丈夫陪同下已完成第四次化疗，血HCG下降明显，病灶也明显缩小。匡女士和丈夫逐渐恢复信心，他们坚信“寒冬终将过去，暖春终会来临”。
产科简介
益阳市中心医院产科独立分科于2006年，科室现有专科医生20名，主任医师3名，副主任医师2名，硕士研究生学历9名。科室开放床位80余张，每年分娩量约3000余人，收治危重孕妇约1000余人。是益阳市危重症孕产妇急救中心。
科室提供孕前、孕期、产时及产后的医疗指导和保健工作，开展了优生咨询门诊、高危妊娠门诊、不孕不育门诊，预测和防治妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病等各种妊娠合并症及并发症的发生，实施妊娠各期的产前筛查、胎儿超声筛查及胎儿宫内监护等技术，已开展产时分娩镇痛、会阴美容缝合、产时全程胎儿心电监护、新生儿窒息复苏、各种阴道助产、剖宫产及产时并发症的防治等。在产前诊断、产程处理、产后出血防治、妊娠病理并发症及合并症的防治，尤其是在凶险性前置胎盘的处理方面积累了丰富的临床经验，大大降低了剖宫产术中切除子宫的发生率，成功的抢救大量危急重症病人。
科室在益阳市率先开展了各项产科救治技术：1、宫腔水囊填塞+介入治疗产后出血；2、宫颈环扎术治疗宫颈机能不全所致流产；3、无创产钳、镇痛分娩、新式接生；4、子宫动脉栓塞术+可视人流、清宫术治疗切口妊娠；5、水囊扩张宫颈用于晚期妊娠引产缩短产程，大大减少了孕产妇的分娩痛苦，降低了剖宫产率。6、分娩助产仪，扩张产道，加速产程，减轻分娩痛苦，提高阴道分娩率。7、开展腹主动脉阻断术，在凶险性前置胎盘剖宫产术中最大限度的减少出血，保留子宫。
通过上述技术的实施，最大限度地降低妊娠、分娩带来的并发症和合并症的发生，为母子健康保驾护航。
科室联系电话：
0737-4205287（一病区）
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【来源：益阳市中心医院】
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