近日，56岁的王叔叔在两江二院（中医院）顺利做完取石手术，刚到病房，他就吐了。 医护人员立刻帮他侧过身，并擦拭干净。吐出来以后，他说自己感觉没那么难受了。这时，王叔叔的家属拉住护士问： “我爸爸恶心呕吐，是不是因为做手术时麻药给多了？”
其实，很多人都会有这样的疑问。 今天，两江二院（中医院）手麻科的专家就给大家讲讲，术后恶心呕吐到底是怎么回事。
随着现代医学的不断发展，手术越来越追求创口小、疼痛轻。但麻醉后会产生恶心呕吐，往往会影响预后。很多人认为术后恶心呕吐，肯定是*醉药麻**引起的。 其实这种说法不完全正确，围手术期，以下因素都可能导致恶心呕吐：
患者因素
1.有术后恶心呕吐病史的病人；
2.有晕动病史（晕车、晕船等）的病人发生率高；
3.女性病人发生率较高，与雌激素水平及月经周期黄体期有关；
4.50岁以下的病人发生率高，小于3岁以下患儿发生率低；
5.术前焦虑、异常的精神紧张，或胃疾病发生率高；
6.术前禁食禁饮未严格执行；
7.不吸烟者比吸烟者发生率高。
手术因素
1.手术时间较长，恶心呕吐发生率高，尤其是持续3小时以上的手术。
2.术后恶心呕吐是一些腹腔镜、胃肠道手术、神经外科手术等常见的并发症。
麻醉因素
麻醉过程中会使用到很多种药物，最常见的就是阿片类镇痛药，*啡吗**、舒芬太尼等药物可以直接操作，与化学感受区的u受体，反射性兴奋呕吐中区导致呕吐。
发生此类情况，可通过预防性使用止吐药，降低其发生率，使病人术后体验大幅度提升。
有20%-30%的病人会发生恶心呕吐，部分高危病人发生率可达80%，一般发生率在术后24-48小时内，少数可持续3-5天。
预防术后恶心呕吐的措施
既然了解了恶心呕吐的因素，当然有办法预防它的发生。医护人员会对病人进行术后呕吐的危险度评估：
1.低风险：除非有临床需要，一般不作预防性用药；
2.中高风险：严格执行术前禁食禁饮。 若需要全麻，*醉药麻**选用丙泊酚和短效阿片类药物，如瑞芬太尼，术中足量补液，避免脑缺氧缺血。采用多模式镇痛，优先使用区域阻滞，避免使用挥发性麻醉剂等。
3.评估后需要 进行预防性用药的，术后应持续给氧、应用非甾体类药物镇痛等。
除以上必须有医护人员进行的措施之外，病人自己也可以提前预防：
1.口含姜片或姜片贴肚脐等，可以降低恶心呕吐的严重程度。
2.术前一定要空腹，饱腹不仅可发生呕吐，还可能引发呕吐物反流误吸导致吸入性肺炎甚至窒息。
3.若有晕动史或肠胃不好，可提前告诉麻醉医生，医生会在术前术后用预防性呕吐药物。
4.若术后发生恶心呕吐，记得把头偏向一侧，并立即让家属通知医护人员。
重庆两江二院（中医院）手麻科可根据患者身体实际情况及要求，全程为患者的术前评估、术中状态、术后恢复保驾护航，有效预防术后恶心呕吐，让患者安全、平稳、舒适地度过围手术期，早日康复！
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