艾滋病感染者与肝功能
关注肝功能情况
在艾滋病门诊，接诊医生最常开具的就是肝功能检测，那么我们这个群体为什么经常要查肝功能？哪些情况可以引起肝功能异常？检查肝功能前要注意什么事项？本文内容较长与每个人都息息相关，建议收藏起来，有空的时候进行细读慢慢去理解。
肝功能异常的症状
肝功能异常是指肝脏受到损伤，导致肝脏功能下降。常见的症状包括 乏力、厌油、食欲不振、黄疸、肝区疼痛等。
肝功能异常从化验单上怎么看？
第一是看转氨酶是否正常，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，第二是看肝脏胆红素，胆红素临床叫黄疸，如果胆红素异常升高，也代表着人体出现胆红素代谢障碍，其表现方式是出现黄疸，即皮肤巩膜黄染。
肝功能第三个指标是看蛋白的指标，即合成功能的指标，主要看白蛋白、前白蛋白的水平，这两个指标下降意味着肝脏在近期，或在这一段时间之内出现合成障碍，也还有其它的生化指标（不能一概而论，具体问题具体分析）。
（此图转氨酶升高）
（此图胆红素升高）
肝功能异常的常见原因？
1. 病毒感染：肝炎病毒是最常见的导致肝功能异常的原因之一，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等。
2. 药物性肝损伤：长期或大量服用药物可能导致肝脏损伤，引起肝功能异常。例如抗艾滋病药物当中的依非韦伦、克力芝、奈韦拉平是常见的容易造成肝损的药物。一篇发表在消化疾病领域顶级期刊《胃肠病学》上的研究论文《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》称：在中国大陆引起肝损伤的最主要药物为各类膳食补充剂（保健品）和传统中药（占26.81%）、抗结核药（占21.99%）、抗肿瘤药或免疫调整剂（占8.34%），其中抗生素及抗病毒药物占比也是比较高。
3. 酒精性肝病：长期大量饮酒可能导致肝脏损伤，引发酒精性肝病，进而引起肝功能异常。
4. 脂肪肝：肥胖、高血脂等可能导致脂肪肝，进而引起肝功能异常。
5. 其他因素：如遗传因素、免疫系统异常、环境污染等也可能导致肝功能异常。
所以当发现肝功能异常后有经验的医生会根据情况去对症治疗，而不是直接开护肝药物。
肝功能异常的处理
1. 对症治疗：针对患者的症状，采取相应的治疗措施，如保肝治疗、退黄治疗等。
2. 病因治疗：针对不同病因采取相应的治疗措施，如抗病毒治疗、戒酒、减肥等。
3. 饮食调理：适当调整饮食结构，增加蛋白质和维生素的摄入，减少高脂肪、高糖分的食物。
4. 心理支持：对患者进行心理疏导，增强其信心，帮助其积极配合治疗。
5. 定期复查：肝功能异常患者在治疗过程中需定期复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
预防肝功能异常的措施
01
生活方式
保持健康的生活方式：合理饮食、适当运动、戒烟限酒，保持良好的作息时间。
02
控制基础疾病
控制基础疾病：如肥胖、糖尿病、高血脂等，积极控制基础疾病，预防脂肪肝和肝硬化的发生。
03
谨慎用药
避免长期或大量服用药物，特别是肝毒*药性**物。如需服用药物，应遵循医生的指导。在HIV感染者群体中很大一部分人喜欢使用中药，其实很多中药都是通过肝脏代谢，当我们服用较大剂量的抗艾滋病药物同时服用中药，很容易导致肝损进一步加重，所以在使用中药的时候一定谨慎，要告知有经验的中医目前用药的情况，避免病情加重。
04
预防病毒感染
接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗，预防肝炎病毒感染。
05
定期体检
通过定期体检了解肝脏健康状况，及时发现肝功能异常的迹象。
注意事项
检查肝功能之前要注意些什么呢？
01
调整饮食
冬季健康生活首先要调整饮食，以调节季节变化所带来的挑战。首先是增加热量摄入。冬季气温较低，人体需要更多的热量来保持体温。
02
保暖保湿
冬季还要特别注意保暖和保湿。冬季外出时，应穿暖和的衣服，如羽绒服、毛衣等，以保持体温。冬季还要做好保湿措施。
03
加强锻炼
冬季虽然天气冷但还是要坚持锻炼。冬季天气寒冷，可以选择在室内进行运动，如瑜伽、慢跑等。运动可以帮助身体产生热量。
01
首先，要避免“大鱼大肉”，饮食要清淡。让肝脏这位“美食家”暂时远离油腻、辛辣的美食，减轻负担，轻松应对检查。
02
要保持良好的睡眠。肝脏这位“夜猫子”需要充足的休息，才能在检查中展现出最佳状态。所以，早睡早起，给肝脏一个美容觉吧！
03
检查前要遵循医生的指导，暂停可能影响肝功能的药物。别让这些“不速之客”干扰了肝脏的正常工作，影响检查结果。 总之，肝功能检查前要做好准备，让肝脏这位“忙碌的工作者”得到充分的休息和关爱。只有这样，我们才能确保检查结果准确无误，为肝脏的健康保驾护航！
对于HIV感染者多久复查一次肝功能合适呢？
这是最新的第五版治疗手册中的内容，建议感染者在基线、服药半个月、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月、18个月进行检测肝功能。因为：有些抗艾滋病的药物当中存在一些毒副作用，比如核苷类反转录酶*制剂抑**、非核苷类逆转录酶*制剂抑**、蛋白酶*制剂抑**等，对肝脏都有一定的损伤作用，抗艾滋病药物引起肝功能异常可能与这些药物导致肝细胞破坏，引发肝功能异常有关。特别是在服药的第一年要重点关注肝功能情况，随着抗病毒的时间增长复查肝功能次数也可以减少，其次，如果是服用一些对肝功能影响较小的抗艾滋病药物也可以将复查的时间相对延长。
提醒：检查肝功能之前记得要空腹，因为食物会影响肝功能的检验结果哦。
总之，了解肝功能异常的常见原因及处理方法对于维护肝脏健康具有重要意义。通过保持健康的生活方式、控制基础疾病、谨慎用药、预防病毒感染以及定期体检等措施，可以有效预防肝功能异常的发生。同时，对于已经出现肝功能异常的患者，应根据病情采取相应的治疗措施，积极配合医生的治疗方案，以期早日康复。
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