大家好，我是尹亚东医生

今天给大家分享的病例主角，28岁的年轻男子，却因为原发性肾病服用激素药物治疗3月后，病症没有减轻多少，反而而一脸毛发，痘疮疼痛无比。

张先生是一名业务人员，日常应酬多，生活作息不固定，工作压力大。2018年10月出现水肿、心慌等症状，到当地市级中心医院治疗。尿常规检查: 尿蛋白( + + + ) ，潜血( + + ) ，粘液丝 4012 个/ul，诊断为“原发性肾病综合征”。接受当地西医治疗，到11月出院，继续服用强的松片 60mg /日。

服用期间渐渐感觉身体出现异样变化，本来已经发际线后退的张先生，满脸都开始长出毛发，发际线越来越向前，也越来越模糊。脸部也满布疖疹，许多疖疹，红肿带脓头。张先生不要说不好意思见客户了，每天洗脸都疼痛难忍，痛苦万分。

联系当地医院医生，提出的只是建议继续服药，激素药物的副作用会出现各种反应，但为了治病必须忍受，换一个医生，还是没有提出更好的建议，依旧需要继续服药。哎，如果一个人因为治病连门都不能出，也不能够正常工作见人。

张先生每天陷入自卑焦虑的情绪之中， 2018年12月底经多方打听到我坐诊处看诊。我第一次见他真心觉的患者是真心受了很大的罪，整个人精神状态都觉的恍惚了。

• 一诊，舌红苔略白厚，六脉倶大。尿蛋白( + + ) ，潜 血( + + ) ，血脂、肾功能、血压均正常。但面部毛发增生严重，发际线模糊。

我用“肾病三法”中医药治疗。先是清热活血补肝肾为主，处方: 金银花 ，连翘，黄芩，生地黄，生石膏 ，枸杞子 ，山萸肉，菟丝子，沙苑子，当归，川芎，桃 仁等，3 剂。（方剂因人而异，不可按方拿药）

• 二诊，病人服药后无不适。经与病人沟通，暂不以减少尿蛋白为治疗目的而把尽快撤除激素作为首要任务，激素开始减量。
• 后续治疗期间病情基本稳定，每周激素减量 5mg，尿蛋白不稳定时激素暂维持原量继续服用中药至尿蛋白稳定，用药虽有微小调整，但基本守方不变。
• 2019 年 3 月 底来诊，尿蛋白( + ) ，潜血( － ) ，激素彻底停用。
• 2019 年 9 月 底来诊，尿蛋白( － ) ，面部少量黑褐色疖疹，疖疹瘢痕仍可辨，毛发增生已不明显，发际线明显，面部已接近常人。

因尿蛋白转阴已持续 3 个 月，激素已全面停用，面部疖疹瘢痕表现可候其自行恢复，同时停止服用中药。嘱其每月尿常规检查至少 1 次，持续观察 3 个月。

后跟诊回访，张先生面部恢复，人也变得自信，并换了一份不再应酬的工作。

尹医生嘱语：

西医药治疗是以抑制免疫以及炎症反应为主，主要使用糖皮质激素。而中医药，从辨证论治出发，不但能够快速消除尿蛋白、减少反复、快速而彻底的治愈肾病综合征，而且基本上可以不考虑毒副作用。

文章来源我的已发表论文：

“肾病三法”与糖皮质激素