作者：乳腺科许医生
以下是我一个患者的一些疾病情况以及他提出的一些疑问，分享给大家
问: 我今天查子宫内膜有囊肿45×30厘米,当地医生说囊肿会刺激雌二醇过高,现在吃他莫昔芬片,会不会更加引起雌激素增高呢?
答: 研究显示他莫昔芬20毫克已足够阻止体内雌激素对肿瘤细胞的刺激了,所以你不必担心雌激素水平高而影响他莫昔芬疗效。至于囊肿是否处理请咨询妇科专家。
问: 我的医生说,吃他莫昔芬(三苯氧胺)雌二醇显示高是虚高,这个说法对吗？
答: 会的。他莫昔芬(三苯氧胺)会致雌激素反馈性升高,但意义不明。
问: 这个反馈性升高不是真实的数值对吗?吃他莫昔芬有没有验雌二醇的必要？
答: 没有必要!绝经前雌激素变化太大。
问: 内分泌药是不是用来降低雌激素水平的?雌激素水平不能用来评估内分泌治疗是否有效,那什么可以用来评估内分泌治疗效果呢?
答: 你说的部分是对的,芳香化酶*制剂抑**还有诺雷得是降低体内雌激素水平而他莫昔芬(三苯氧胺)不是。那么降低雌激素水平的药物是否是把雌激素水平降低得越低其疗效越好呢?
目前没有证据显示是这样,来曲唑、阿那曲唑、依西美坦这三个常用的芳香化酶*制剂抑**中,来曲唑降低雌激素水平最厉害,但目前证据显示三者疗效差不多。
因为目前医学并不清楚将体内雌激素水平控制在多少才可以达到最佳的抗肿瘤效应。
如何来评估内分泌治疗效果呢?
这要看在哪个阶段,乳腺癌内分泌治疗大致可以分为新辅助治疗、辅助治疗与解救治疗。对于新辅助内分泌治疗其疗效主要表现在肿瘤有无缩小;在辅助治疗阶段主要看有无复发以及是否改善总生存;在复发转移阶段的解救内分泌治疗是否有效评价指标比较多,如肿瘤治疗反应率(就是看复发肿瘤是否缩小)、无进展生存(PS)以及是否改善总生存。
问: 我来月经了,会不会对乳腺癌不好啊?
答：如果你是激素受体阳性，出于对肿瘤控制来讲，可能不来要好于来；假如激素受体阴性，来与不来影响不大。
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