轮状病毒性肠炎是由轮状病毒感染引起的急性消化道传染病。发病高峰在秋季，故名秋季腹泻。常表现为发热、腹泻、呕吐等症状，严重者可出现惊厥、电解质紊乱的表现。纠正水、电解质及酸中毒为其主要对症治疗。一般为自限性疾病，自然病程为3~8天。

婴幼儿轮状病毒性肠炎

潜伏期1~3天，通常表现为胃肠炎，再次感染者大多病情轻或无症状。多起病急，伴恶心呕吐、腹泻、厌食或腹部不适等症状。多数先吐后泻，粪便多为水样或黄绿色稀便，无黏液及脓血。

病因

轮状病毒性肠炎主要由于轮状病毒感染导致，婴幼儿急性胃肠炎80%~90%是由A组人轮状病毒引起。

主要病因

轮状病毒感染是导致轮状病毒性肠炎的原因，轮状病毒感染宿主细胞，可以抑制宿主细胞的基因表达，使宿主细胞死亡从而致病，并可诱导促炎细胞因子的分泌和焦磷酸化，可增加血管通透性，诱导淋巴细胞浸润，释放炎性介质，诱发炎症，引起肠上皮细胞坏死，从而导致腹泻、呕吐、发热等症状出现。人感染轮状病毒后病情的轻重，主要取决于感染病毒株的毒力和机体的免疫力。

传播途径

轮状病毒性肠炎主要通过粪-口途径传播，也可通过人-人接触传播，虽然推测空气飞沫也是可能的传播途径，但尚未得到证实。手、污染物、污染的食品和水都可以作为轮状病毒传播的载体。轮状病毒在饮用水和生活用水可存活数日至数周，在人类双手上存活至少4小时。由于轮状病毒感染传播途径多样，传播性强，即使安全水供应和良好的公共卫生条件，都不能有效阻断其在易感人群中传播。

好发人群

人群普遍易感，我国5岁以下儿童多见，其中6~24个月龄婴幼儿最为常见。

典型症状

婴幼儿潜伏期1~3天，通常表现为胃肠炎，再次感染者大多病情轻或无症状。多起病急，伴恶心呕吐、腹泻、厌食或腹部不适等症状。多数先吐后泻，粪便多为水样或黄绿色稀便，无黏液及脓血。成人轮状病毒胃肠炎潜伏期1~3天，可表现为米汤样粪便，无里急后重，可伴有肌痛、头痛、低热和发冷。腹泻每天10余次，重者可达数十次，严重病例可出现脱水、酸中毒、电解质紊乱。

其他症状

部分患者早期可出现呼吸道症状，可伴有腹痛，腹胀等症状。严重者可出现高渗性脱水，可伴有低钠、低钾血症等电解质紊乱的表现及代偿性代谢性酸中毒等症状。

需要做的检查

血常规

白细胞总是多数为正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加。

便常规

黄色水样稀便，无黏液脓血，镜检多无异常。

粪便中轮状病毒抗原

临床实验室通常采用酶联免疫吸附试验法、乳胶颗粒凝集试验，结果为阳性者即可确诊。

病毒核酸检测

逆转录聚合酶链反应测病毒核酸普遍用于公共卫生实验室，其敏感度和特异度高，而且可对病毒进行基因分型，通常用于流行病学调查以及疫苗研究。

轮状病毒的血清抗体检测

采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高，则具有诊断意义。

诊断标准

轮状病毒性肠炎诊断主要依据流行病学资料、临床表现和实验室检查进行诊断。秋冬季的婴幼儿急性起病，大便黄色水样，应首先考虑本病的可能性，确诊有赖于免疫电镜于粪便中发现轮状病毒、病毒抗原或病毒核酸阳性。

治疗

轮状病毒性肠炎患者给予饮食疗法、口服补液盐或静脉补液纠正脱水、锌补充剂、胃肠黏膜保护剂和微生态制剂等进行对症治疗。

药物治疗

补液疗法

口服补液

口服补液盐是针对急性感染性腹泻有效，且性价比较高的支持性治疗手段，用于预防脱水和轻中度脱水，常见的是口服补液盐和低渗口服补液盐。

静脉输液

重度脱水和新生儿中重度腹泻患儿均推荐静脉补液。重度脱水或休克需液体复苏时，应用含碱的糖盐混合溶液。

鼻饲管补液

推荐应用于无静脉条件、无法口服摄入或精神正常，但状态较弱的中度脱水患儿。

口服补锌治疗

世界卫生组织指出，锌补充剂可以降低腹泻的持续时间和严重程度，减少腹泻的复发。推荐给6月龄到5岁的儿童给予锌补充剂，生活在缺锌地区和营养不良的儿童为主要获益对象。

其他辅助、对症和支持疗法

益生菌可以减少病程严重程度和持续时间，对病毒导致的水样腹泻具有显著效果。推荐在疾病早期给予益生菌治疗。适当选取胃肠黏膜保护剂，蒙脱石散可缩短腹泻病程，减少排便量，提高治愈率。必要时使用退热药，如患儿有肠道内外并发症，酌情对症支持治疗。

手术治疗

本病无手术治疗，以药物对症治疗为主。

预后

轮状病毒性肠炎为自限性疾病，多数预后良好。婴幼儿感染者病情一般较重，病死率高