在长达15年之久的时间里
49岁的杜阿姨因反复头痛备受煎熬
每当头痛时她就自己吃点“克感敏”
会稍微缓解一些
她反复辗转于多家三甲医院
但顽疾仍未根除
总是时不时就会头痛发作
前不久，杜阿姨又因头痛加重伴头晕来到甘肃省中心医院神经内科门诊就诊，在完善头颅MRI和头颈部CTA后没有发现明显的脑血管方面问题，因此，神经内科医生基本排除了神经系统相关头痛可能。由于杜阿姨顽固性头痛不愈，医生又为她补充完善了心脏彩超及右心声学造影检查，发现杜阿姨的心脏存在卵圆孔未闭，且发泡试验是阳性的，考虑她反复头痛可能与卵圆孔未闭有关，杜阿姨被收住至我院心脏大血管外科。
杜阿姨住院的第3天，我院心脏大血管外科在与麻醉手术二部的通力协作下，为她实施了手术。术中食道超声监测提示，患者卵圆孔未闭1.5-2mm左右，术中通过穿刺右大腿股静脉置入导丝，在食道超声的监测下，引导导丝通过未闭的卵圆孔，与传统X线引导封堵手术不同，在如此小的孔中穿入导丝，犹如“穿针引线”，加之卵圆孔形态特殊，为“隧道样”结构，这样微小的结构，超声心动图显露难度明显高于房间隔缺损，而且目前封堵卵圆孔未闭所用的导丝及导管均适合在射线下显露，经验较少的术者无法明确判断导管与心内结构的关系，甚至无法明确显露导丝及鞘管，因此需要经验丰富的术者与超声医生、麻醉医生的默契配合，超声引导手术成功的关键在于形成鞘管与卵圆窝顶部合适的角度。最终，在超声与主刀医生的精密配合下，顺利置入封堵器，食道超声实时监测封堵器释放后，形态位置良好，未见残余分流，大约用时半小时就为杜阿姨解决了陈年顽疾。
术后，等候在手术室外的杜阿姨的家人看到顺利完成手术的她状态清醒，悬着的一颗心终于放下了。唐汉博主任告诉她的家人，“杜阿姨明天或后天就可以出院了。”
术前心脏彩超提示卵圆孔未闭
术后封堵成功后，封堵器形态位置良好
心脏大血管外科主任、主任医师唐汉博介绍，卵圆孔是指人体心脏左右心房之间的一个小孔，正常情况下，由于左心房压力高于右心房，卵圆孔形成功能性闭合。在咳嗽、憋气、Valsalva动作（深吸气并憋住气）释放瞬间，右心房压力短暂性高于左心房，出现右向左分流，可能引起反常栓塞引起偏头痛、脑卒中等表现。 因卵圆孔未闭在正常成人发病率约25%，如无一般高危因素可不予处理，但大量研究证明，小于55岁的不明原因脑卒中及偏头痛患者与卵圆孔未闭相关，杜阿姨就属于此类患者，所以需积极手术治疗。 目前手术治疗主要为经皮介入导管装置闭合卵圆孔，根据术中不同引导方式分为，X线引导和超声心动图引导，X线引导目前为最广应用的术式之一，优势在于术中无需全身麻醉，但医护人员及患者需接受射线暴露及造影剂注射；超声心动图引导其优势在于无需射线辐射及无需注射造影剂，而且术中可提供完整房间隔及其周围结构、导管和封堵设备的实时、高分辨率成像。
我院心脏大血管外科这一手术的成功实施，为饱受反复头痛、头晕折磨的患者带来了更多福音。
科室介绍
甘肃省中心医院心脏大血管外科/小儿心脏外科目前拥有心血管专科医师10人，其中博士1人，硕士9人，高级职称3人，中级职称4人。科室在新生儿、低龄低体重婴幼儿、复杂先心病、先心病微创手术领域的诊治能力、年手术量及成功率位居省内首位，是省内唯一能独立开展新生儿及早产儿危重先心病手术的心脏中心。同时，科室也致力于成人心脏瓣膜疾病、冠心病、大血管疾病、心脏肿瘤等疾病的治疗。科室先后获得“全国新生儿先心病筛查项目试点单位”、“甘肃省优秀医师团队”、“国家儿童医学中心心血管专科联盟单位”、“甘肃省医疗卫生省级（甲等）重点专业”等荣誉。此外，科室与小红巾联盟、如新、爱佑童心、合生元等先心病救助基金深度合作，最大程度减轻先心病贫困家庭的经济负担。心脏大血管外科/小儿心脏外科将始终秉承“优质、创新、高效”的专业精神，一切从患者根本利益出发，以最先进的技术理念服务于省内外心脏疾病患者，努力成为西北一流的心脏中心。
心脏外科病区： 0931-6968550
心脏外科重症监护室： 0931-6968119
