（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

2020年已过大半，因为新冠状病毒，我们的生活、工作，甚至生命受到了很大影响，对于医务人员来说工作更加忙碌，今天刚下手术，就电话不断， 基本都是工作相关的，其中一个电话“XX医生，您好，我是患者XX，感谢你给了我第二次健康的生命，我今天刚做爷爷了，想跟你分享我的快乐……”我立刻记起了这位患者，几年前，在饭店吃饭时，遇到在邻桌吃饭鼻出血的患者，详细问病史后，建议到我科做相关检查，结果被确诊为鼻咽癌并最终治疗康复。

一、6年前，我接诊了这位53岁的男性患者

他有半年多的时间鼻涕回吸带血，量不大，略频繁，无其他不适症状，无贫血，因为这次鼻出血，在我建议下，过来检查，在门诊做了鼻咽部MRI（图1）,并做了纤维鼻咽镜检查，取了活检，确诊为鼻咽癌。患者还有高血压病史，目前血压控制稳定。入院时，病理结果已经出来，诊断为鼻咽癌，高血压Ⅱ级。

图1 鼻咽部MRI显示局部病变

二、患者的治疗过程

患者入院后，进行了EB病毒的血清学检查，并作了PET-CT，进一步证实鼻咽癌的诊断，并未发现远处的转移。同时进行心肺功能的检查，结果提示患者心肺功能良好。

经过一周的充分准备，给予放疗治疗，应用超分割照射法：每周5天，每天2次，两次相隔6～8小时，每次1.1～1.3Gy,总量在7周内可达（76～82）Gy/68次。取得了很好效果，以后在当地定期复查，至今未发现肿瘤复发转移。

【插个科普】放射治疗已经成为鼻咽癌患者治疗的首选

鼻咽癌对放疗非常敏感，放疗是其首选的根治性治疗手段。早期鼻咽癌经单纯放射治疗即可治愈，而中晚期鼻咽癌通常需要选择放射治疗联合化疗的综合治疗模式才能取得更好的疗效。

随着放疗技术不断改进，很多医疗单位开展调强放疗技术（IMRT），该技术可最大限度地将放疗剂量集中在肿瘤靶区内，在有效杀灭肿瘤细胞的同时减少对邻近组织的损伤。

此外，随着化疗、靶向治疗等综合治疗模式的加入，鼻咽癌的整体疗效尤其在局部控制率方面得到极大提高，5年总生存率高达80%。若患者在放疗后出现复发，可考虑选择手术治疗，通常情况下建议放疗12周后进行手术治疗。

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（未完，见下篇）

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《53岁患者血痰、流鼻血确诊鼻咽癌，六年间慢慢康复无复发》（下）

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