以往周围神经损伤机制研究主要集中报道了周围神经损伤后单个部位的病理生理改变。近年来，许多研究发现周围神经损伤后中枢神经系统、损伤部位和靶器官均可发生细胞和分子层面的改变，因此有必要全面整体地认识周围神经损伤的基本机制。有研究表明，电刺激可促进周围神经损伤轴突再生和功能康复，还可缓解神经病理性疼痛，但具体治疗机制尚不十分明确。
因此，中国天津大学医学工程与转换医学研究院褚晓蕾的一项综述从3个层面对周围神经损伤后的基本机制及电刺激的机制进行了总结和讨论。①根据现有文献结果，周围神经损伤的生理和病理改变可总结为：周围神经损伤后中枢神经系统(脊髓)也会受到影响，而这些变化反过来又会影响受损神经的再生，如周围神经损伤后的脊髓前角细胞凋亡和突触剥离降低了神经再生速度；脊髓后角的病理变化对周围神经损伤后的感觉异常有一定的影响，如背根神经节的异位放电导致疼痛信号传递增加；周围神经的损伤部位也是影响周围神经损伤修复的重要因素，周围神经损伤后损伤部位近端发出轴芽，重新支配皮肤和肌肉，但由于轴突的再生速度缓慢，导致神经再生迟缓，因此损伤部位近端神经需要很长时间才可重新再支配损伤部位的皮肤和肌肉；从靶器官角度看，长时间失神经支配会引起对应的骨骼肌萎缩，出现感知觉异常和痛觉过敏，最终导致靶器官功能的丧失。②周围神经损伤的电刺激的治疗机制可概括为：电刺激可通过抑制突触剥离和背根神经节过度兴奋性，减轻神经病理性疼痛，改善神经功能；周围神经损伤部位电刺激可加快神经再生速度，而靶器官部位电刺激可减轻失神经支配骨骼肌的萎缩并促进感觉功能的恢复。③上述文献结果证实，周围神经损伤后脊髓、损伤部位以及靶器官均会发生一系列生理病理改变，从而导致功能障碍，这是周围神经损伤的基本机制；而周围神经损伤后针对不同部位进行电刺激的治疗策略可以改善脊髓、损伤部位以及靶器官的生理病理变化，从而促进损伤神经再生及神经功能的恢复。
文章研究成果发表在《中国神经再生研究(英文版)》杂志2022年10月第10期。
文章摘要： 以往周围神经损伤机制研究主要集中报道了周围神经损伤后单个部位的病理生理改变。近年来，许多研究发现周围神经损伤后中枢神经系统、损伤部位和靶器官均可发生细胞和分子层面的改变，因此有必要全面整体地认识周围神经损伤的基本机制。有研究表明，电刺激可促进周围神经损伤轴突再生和功能康复，还可缓解神经病理性疼痛，但具体治疗机制尚不十分明确。为此，文章以周围神经损伤、电刺激、周围神经再生、脊髓刺激等为检索词在PubMed数据库进行检索，最终纳入115篇相关文献，从3个层面对周围神经损伤后的基本机制及电刺激的机制进行了总结和讨论。(1)根据现有文献结果，周围神经损伤的生理和病理改变可总结为：周围神经损伤后中枢神经系统(脊髓)也会受到影响，而这些变化反过来又会影响受损神经的再生，如周围神经损伤后的脊髓前角细胞凋亡和突触剥离降低了神经再生速度；脊髓后角的病理变化对周围神经损伤后的感觉异常有一定的影响，如背根神经节的异位放电导致疼痛信号传递增加；周围神经的损伤部位也是影响周围神经损伤修复的重要因素，周围神经损伤后损伤部位近端发出轴芽，重新支配皮肤和肌肉，但由于轴突的再生速度缓慢，导致神经再生迟缓，因此损伤部位近端神经需要很长时间才可重新再支配损伤部位的皮肤和肌肉；从靶器官角度看，长时间失神经支配会引起对应的骨骼肌萎缩，出现感知觉异常和痛觉过敏，最终导致靶器官功能的丧失。(2)电刺激治疗周围神经损伤的机制可概括为：抑制突触剥离和背根神经节过度兴奋性，减轻神经病理性疼痛，改善神经功能；可加快神经再生速度，而电刺激靶器官部位可减轻失神经支配骨骼肌的萎缩并促进感觉功能的恢复。(3)上述文献结果证实，周围神经损伤后脊髓、损伤部位以及靶器官均会发生一系列生理病理改变，从而导致功能障碍，这是周围神经损伤的基本机制；而针对不同部位进行电刺激的治疗策略可以改善脊髓、损伤部位以及靶器官的生理病理变化，从而促进损伤神经再生及神经功能的恢复。
文章关键词： 轴突转运；脑源性神经营养因子；电刺激；背角刺激；背根神经节刺激；神经再生；神经病理性疼痛；周围神经损伤；脊髓背侧刺激
文章来源： Chu XL, Song XZ, Li Q, Li YR, He F, Gu XS, Ming D (2022) Basic mechanisms of peripheral nerve injury and treatment via electrical stimulation. Neural Regen Res 17(10):2185-2193.