"O"型腿、膝盖痛？听君一言：珍"膝"当下
在日常生活当中，我们常常能看到一些老年人走路步态蹒跚，行走时左右摇摆像鸭子步一样，老百姓俗称"O型腿"，但是老年人的O型腿可不仅仅是影响美观这么简单。
曾经门诊有一位年过古稀的朱阿姨，她在年轻时就是"O"形腿，50多岁时，膝盖出现不适。随着年龄增长，病情不断加重，开始出现关节活动受限、疼痛，有时还会发出"咔咔"弹响声，直到最近已经无法正常走路，才到医院就诊。此时朱阿姨已是严重的膝关节骨性关节炎，而不得不进行全膝关节置换手术。
这时有人可能会问，为什么看似平常的O型腿会导致膝关节骨关节炎呢？要想弄明白这个问题我们先从O型腿的概念入手。
O型腿的概念
O型腿，俗称"罗圈腿"、"弓形腿"等等，我们在医学上称为膝内翻。以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。它不但外观丑陋，而且走路姿势也像鸭子走路一样左右摇摆，医学上称之为"鸭步"。其实，这些都是骨性关节炎在"作怪"呢!
O型腿的病因
导致成年人O型腿的病因很多，如发育异常、外伤后遗症、某些骨代谢疾病（如佝偻病）等。最为常见的是缺钙和遗传，而最直接的原因在我们平时的不良姿势所致，如走姿、站姿、坐姿及一些运动（像走路外八字脚、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等）。会给膝关节向外的力量，而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带。长期如此，就会导致膝关节外侧副韧带松弛。膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构。当外侧副韧带松弛的情况下，内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转，形成膝内翻。
膝关节骨性关节炎对身体有什么危害呢？
百姓常以为O型腿只是影响美观，而不知O型腿还会打破膝关节的正常受力方式。让身体的承重线内移，更多的重量集中在双膝关节内侧，很容易出现膝关节内侧软骨面的磨损，以及胫骨内侧平台塌陷。时间久了，就会继发退行性骨关节炎，出现膝关节痛并且活动严重受限，影响到正常的行走活动。
O型腿的患者，年轻时一般不会出现什么问题，会随着年龄的增加，软骨的不断损伤，就会逐渐出现疼痛加重，关节活动困难等问题。因为关节软骨具有"不可逆性"，损伤之后软骨很难再生，所以及早治疗十分重要。
膝关节骨性关节炎退变过程及阶梯化治疗
这幅图就是膝关节炎阶梯治疗演示模型。左侧第一个就是正常的膝关节，第二个膝关节我们可以看出它的内侧 "有点红"也就是有点磨损了，此时我们的膝关节就会有点疼痛、不适等症状，这时候我们可以通过功能锻炼、减肥、口服抗炎镇痛药物等保守治疗措施缓解症状。当只累及膝关节单间室的骨关节炎且通过保守治疗无法缓解时，可以选择进行微创单髁置换术也就是第三张图片。第四张图片膝关节出现大面积磨损，这时候就需要全膝关节置换了，也就是第五张图，这就像给坏了的牙齿上套个"牙套"的道理是一样的。接下来就给大家讲讲膝关节骨性关节炎阶梯化治疗。
保守治疗就是通过生活方式的改变配合药物治疗。首先我们要保护膝关节，平时应尽量避免长时间的弹跳活动，也要避免频繁的爬楼梯和负重运动，还要注意膝关节保暖，必要时可以应用护膝。其次，要合理的体育锻炼，锻炼的目的就是增强周围肌肉和韧带的力量和耐力，有利于关节的稳定，促进关节活动的缓冲，可以选择非负重锻炼，游泳最佳，除此之外还推荐适度慢走、平路骑自行车，运动强度一定要适度。
如果出现疼痛症状，就要服用止痛药物了，当然一定要以您的主治医生的建议为主，以下用药经验仅供大家参考。减轻疼痛最常用的有效药物就是非甾体类抗炎药，但是有一点需要注意，那就是它的副作用，这类药物可能会导致恶心、呕吐等消化道不适，还会增加消化道出血风险。因此，如果您有胃十二指肠溃疡，一定要提前告知医生，在医生指导下用药。如果通过药物治疗等措施能够缓解或控制关节疼痛，并能满足您对日常工作生活的需要的话，那我们暂时就不需要手术治疗了。
手术治疗方式有很多种，有打玻璃酸钠、胫骨高位截骨术、单髁表面置换术及人工全膝关节置换术。这么多手术方案，医生在选择治疗方案时，会根据患者疼痛的缓解和功能的保护，假体的生存率和患者的满意度，综合考虑选择适合的手术方式。
比如医生会根据膝关节畸形发生的位置，可以采用恰当的截骨，这样可以恢复膝关节的正常应力，改善关节负重的异常状态，有利于减轻疼痛的症状。或者对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，如同膝关节置换中的"补牙"技术一样。如果比较严重的患者，可能就需要全膝关节置换术，通俗来说就是换一个膝关节，之前的膝关节出问题了，无法正常活动，采用人工膝关节置换部分或全部的膝关节，以重建关节运动功能的一种手术。这就像给坏了的牙齿上套个"牙套"的道理是一样的。现在人工关节置换术现已成为治疗严重关节病变的主要手段，被誉为20世纪骨科发展史中重要的里程碑。
结语
对于膝关节骨性关节炎，不同的病变阶段需要根据具体情况采取不同的治疗手段。早期患者采取非手术治疗，但是随着病情的发展，膝关节活动度会进一步下降，关节磨损也逐渐加重甚至患者在静止状态下也会感到疼痛。这就好比我们穿鞋子的鞋底，在使用过程中不断受到磨损，当磨损到一定程度就出现问题。因此建议患有骨性关节炎的患者尽早治疗，以免延误最佳治疗时机。