你会腰痛吗？数以万计的人都有一个“病腰”，它破坏你的健康，影响你的生活方式。很多人选择手术和皮质酮注射来治疗腰痛，证据显示这些昂贵的治疗在被过度使用，甚至有时是危险的。有一些廉价、有效的护理正在开发使用中，对如何更好地处理背痛人们有新的理解。它是关于运动和重新训练大脑的，不考虑药物和手术治疗腰痛的“疼痛反思”。
断断续续的腰痛让人筋疲力尽，它就像个不可预知的猛兽，出现的时候非常剧烈，让你不能走路，不能坐下来。腰痛的新研究鼓励锻炼，认为疼痛是一种保护机制，而不只是对组织损伤的测量。有一些例外是必要的，因为在有益的证据不多的情况下，有太多的人进行了不必要做腰部手术。专家说，扫描、X射线、可的松注射和长期阿片类药物的使用通常是没有帮助的。至少你认为你不能不要。
疼到绝望的时候，你可能就考虑手术了，但最新的《柳叶刀》研究发现，外科手术只是对付腰痛的方式人们之一。尽管如此，人们仍然前赴后继。据新南威尔士州大学整形外科教授说，腰椎手术率每10年翻一番。由于运营变得越来越复杂，因此风险也更大了。 我们所看到的比单纯手术更复杂的外科手术，特别是融合、尤其是多层次融合的增加。然而，有更便宜、更有效的方法来治疗背痛。
腰椎手术
运动
即使疼，一旦你从医生或理疗师那里消除顾虑，你就可以安全地活动了。神经科学的发展表明大脑产生疼痛作为保护我们的机制。在慢性疼痛的情况下，疼痛系统变得更加敏感。我们的身体学习疼痛——所以我们感觉更敏锐。当谈到慢性疼痛时，大脑过于谨慎。疼痛是由于害怕再受伤和其他因素引起的。因此，随着时间的推移，我们的身体产生一个大于必要的疼痛缓冲区。
世界领先的脑和疼痛研究前沿的临床神经科学教授研究表明，你仍然可以在疼痛缓冲区内运动和锻炼，而不会造成组织损伤。他说：“如果我们能理解疼痛是一种保护性的机制，而不是衡量组织损伤的程度的方法，那么如果我们能把它传达给人们，那么我们就改变了游戏规则。”他说，当人们意识到他们可以安全运动时，他们可以开始好转。如果人们停止运动，他们会变得越来越虚弱，也会造成更大的伤害。而运动到感到一点痛苦是适当的。什么运动合适呢？有许许多多的活动，希望有利于腰椎，从普拉提到亚历山大健身技术，到五六种瑜伽形式。虽然没有强有力的证据表明，一种运动优于另一种运动，但大多数运动都是有益的。
影像起到什么作用？
有研究者发现背部疼痛普遍使用过多的影像学。例如，一张腰椎间盘凸出的图片并不能说明整个事情，是因为每个人的脊柱随着时间的推移而改变——两个人可以有完全相同的成像结果，但其中一个根本不会感觉到疼痛。医学院的教授们也承认，医生们正承受着那些想看到脊椎情况的患者的压力。但是他说，对于简单的腰部疼痛的扫描不，应该被我们的健康系统所补贴，因为这个花费太多，而且其可用性还是存在疑问的。
运动帮助恢复腰椎健康
可的松注射液有效吗？
可的松注射液经常被认为是灵丹妙药，其使用量在一段时间内不仅“翻了一番，可能是原来的三倍”。他们已经成为坐骨神经痛患者的一种非常常见的干预手段。《柳叶刀》的研究者们将所有可用的文献都汇集在一起，发现注射可的松几乎是没有道理。研究者说：“我们从以前的研究中得到的最好的估计是，皮质类固醇注射减少了坐骨神经痛（背痛引起的腿痛），与安慰剂相比，在短期内只有100分制的5分，没有长期的益处。”——这是一个非常小的差异。
不需要手术吗？
有研究者坚定不移地认为外科手术并不是治疗普通腰痛的最佳选择。因为一个完整的脊柱总是比手术改变的脊柱更好！对于其研究所说的“腰痛产业”，以及它几十年来的许多外科趋势。作者认为每一个新问题的出现，新的技术将取代它们。
脊柱手术对于创伤，肿瘤，或椎体不稳定或移位引起的神经缺损——可能是必要的。但是一位骨科医生《外科手术，最终的安慰剂》一书中，他认为对于大多数腰痛，手术并不是解决方案。对于典型的脊柱退行性改变和慢性腰痛患者没有明显的神经问题，有医生甚至在任何情况下都不会建议脊柱手术，除了是昂贵的原因，也因为增加了危害的风险，而且并没有高水平证据证明它的好处。
远离*品毒**
根据《柳叶刀》作者的说法，腰痛是人们长期使用阿片类药物的主要原因。然而，阿片类药物的成瘾性损害已被充分记载。研究者说，短时间的消炎药可能会有帮助，但重要的是不要长时间服用药物。如果短时间的消炎药有助于病人的运动，那就很合适了。但是，我们知道阿片类药物即使使用很短的时间也会增加依赖的风险。因此，在几乎所有的情况下都尽量避免。
重新认识你的痛苦
有时我们用语言来描述痛苦——“感觉像刀割”和“里面有东西在燃烧”，这有助于体验痛苦。大量的药物广告促使我们对抗痛苦，攻击疼痛，把它视为敌人。相反，新近的疼痛革命运动，希望人们理解科学所表明的——“疼痛是一种朋友”，当我们需要愈合时，我们的组织就受到了保护。但因为大脑对各种影响做出反应，它也可能过度保护。认识的改变——恐惧的释放——允许人们逐渐增加他们能做的运动。我们需要重新训练我们的疼痛系统——身体和大脑。同样，各种新的体验，视觉、嗅觉、触觉和创造力都可以重新定位神经通路并提供帮助。
认识疼痛释放对疼痛的恐惧
找到合适的临床医生
你如何确保能够像上面所说的那样呢？这可能并不容易，但要找到一个有资格认证的物理治疗师或脊椎按摩师。在疼痛研究者中有一种强烈的观点，在医学院或其他临床课程中，几乎不足以教授疼痛的复杂性和影响疼痛的可能性。
当谈到腰椎腰部时，许多医生都没有跟上指导方针。以往安排卧床休息的日子已经过去了，但一些临床医生仍然建议休息。如果临床医生推荐核磁共振成像，调查验证和注射，这应该是给了一个危险信号。如果临床医生说每周三到四次热敷和按摩，那也不是很好的循证护理。因为那是被动的，你没有承担自己的责任。重点应该放在你被赋予的技能和知识，以安全和简单的方式自我管理。