名词解释

通睛是指双眼同时注视时目珠向内眦偏斜的眼病。又名小儿通睛外障、双目通睛、娟目等，多自幼发病。

历史沿革

病名见于《幼幼近编》。

与西医病名关系

通睛类似于西医学的共同性内斜视，其特点是眼球向各方向转动或用任何一眼注视时，两眼的偏斜程度（斜视角）相等。共同性内斜视分为调节性与非调节性两类。前者又分为完全调节性和部分调节性两种，多见于少年儿童，多为远视弱视，眼过度调节引起集合过强所致；后者原因较为复杂，与眼外肌发育异常、集合力过强、分散力过弱、融合功能不良等有关。

诊断依据

1、眼珠偏斜于内侧，第一斜视角等于第二斜视角。

2、眼珠运动不受限。

治疗原则

有屈光不正者应及时配戴适度眼镜；经保守治疗眼位不能完全矫正者，须手术治疗；有弱视者应配合弱视治疗。

外治法

小儿通睛日久，经针刺、服药及配戴眼镜均无效者，可考虑手术矫正眼位。先天性内斜视原则上应尽早手术，有利于视功能的恢复；后天性内斜视根据斜视的眼位，可行内直肌的后退或外直肌缩短手术。

其它疗法

1、针刺治疗可取瞳子髎、承泣、太阳、风池，右眼配左侧合谷、足三里，左眼配右侧合谷、足三里，每日1次，10次为1个疗程。

2、矫正屈光不正以消除调节性内斜视，纠正眼位。

3、三棱镜矫治可消除抑制及异常视网膜对应，增强融像功能。

4、有弱视者参照弱视治疗。

预防调护

1、婴幼儿时期不可让其逼近视物过久，仰卧时避免让头经常侧视一侧光亮处，以免久后形成斜视。

2、通睛患儿宜早期散瞳验光配镜。

3、患儿应注意增加饮食营养，增强体质，认真坚持治疗。

文献摘要

1、《审视瑶函·双目睛通症》：“患非一端，有脆嫩之时，目病风热，攻损脑筋急缩者；有因惊风天吊，带转筋络，失于散治风热，遂致凝结经络而定者；有因小儿眠于牖下亮处，侧视既久，遂致筋脉滞定而偏者。”

2、《目经大成·天旋》：“症通睛偏昃，白眼斜觇，盖乾廓下倾，幼时所患者也，故曰天旋。”

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编辑：细辛妹

审核：虫哥

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