小伙伴们大家好，今天爱德华也是如约而至。上一期（甲状腺髓样癌，你给我站住，你的狐狸尾巴（降钙素）露出来了）给大家介绍了甲状腺髓样癌的诊断方法。这一期呢，话题稍微有点沉重，我们来讲一讲甲状腺髓样癌应该如何治疗。
相信通过上一期的学习，小伙伴们对甲状腺髓样癌的难治性已经有了一定的了解，那么对于这样一种恶性程度相对较高的癌症，到底应该怎么治疗呢？要不要搏一把来接受手术呢？手术之后复发概率高不高呢？不要慌，且听爱德华慢慢讲解。
其实啊，甲状腺髓样癌虽然恶性程度相对较高，但是和癌症家族里一些出了名的恶棍（如：小细胞肺癌）比起来，它还是欠了点火候，所以甲状腺髓样癌的预后并没有如传闻中那般可怕，治疗方式也相对单纯。主要有——手术、靶向抗癌药治疗。
小细胞肺癌，癌症里出了名的“恶棍”，看着就让人头皮发麻
首先我们来看看手术，无论任何种类的癌症，手术都是它们的一大克星。要了解甲状腺髓样癌应该如何手术，首先我们要来了解一下甲状腺髓样癌的TNM分期。
在肿瘤学起步初期，人们对于一个肿瘤进展到了何种程度，没有明确的认识，只是根据经验，对其发展程度进行粗浅的划分，也就是大家经常听到的“早期”、“中期”和“晚期”。后来，就有人提出了一种分期方法，能够详尽细致地对肿瘤的进展程度进行划分，这便是TNM分期系统。
瘦骨嶙峋的“晚期”癌症患者，其实“晚期”是一种非常笼统的分期方法
其中“T”是是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母，指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受侵犯范围的增加，依次用T1~T4来表示；
“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母，指附近区域淋巴结受侵犯或转移的情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示；
“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母，指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。通过T、N、M三个维度情况综合判断，便能够对于肿瘤的进展情况，有一个清楚的认识。
甲状腺髓样癌的TNM分期
那么再回到甲状腺髓样癌上来，对于甲状腺髓样癌而言，“T4期以下且N0、M0”状态的患者，可以进行甲状腺全切术+颈部中央区淋巴结清扫术；对于“T4期或N0以上，且M0”状态的患者应该进行甲状腺全切术+颈部中央区淋巴结清扫术+单侧或双侧颈部侧区淋巴结清扫术。记不清手术方式的小伙伴们，需要复习一下往期的功课喽~（切，还是不切？甲状腺乳头状癌该选择何种治疗方式？）
而对于已经严重远处转移的患者（即M1期的患者），因为手术的治疗效果已经不甚理想，故而一般不建议再做手术了。仅在肿瘤过大，影响呼吸和吞咽时，切除一部分肿瘤组织，以缓解呼吸或吞咽困难的症状，而不再谋求完整的、根治性的切除。
那么对于已经不建议手术的患者，我们该怎么办呢？难道就不管不问了吗？肯定是不能的，这个时候，就要采取另一种治疗方式，也就是大名鼎鼎的——靶向抗癌药治疗。
hope”——对于大多数严重癌症患者来说，靶向抗癌药就是他们的希望
“靶向抗癌药”这个词大家可能有些陌生，但是如果提起一个电影，大家应该都有印象，那就是前一段时间爆火的——《我不是药神》。影片中提到的“格列宁”相信大家都还记忆犹新，“格列宁”的原型“格列卫”就是一种靶向抗癌药。
我们医务工作者不是药神，但是我们在向着药神迈进
甲状腺髓样癌使用的靶向抗癌药物有“凡德他尼”、“卡博替尼”等。根据临床试验的结果，这些药物能够有效使癌灶直径缩小，延缓甲状腺髓样癌的进展，改善患者的生存期和生活质量，可谓新一代的抗癌神器。
但是，就像《我不是药神》中演的一样，这些药物非常非常昂贵，往往短期使用，便已掏空家底。所以甲状腺髓样癌的治疗，还有很长的路要走，更多新的、便宜的治疗方式有待于被研发。
靶向抗癌药物——凡德他尼
那么到此，爱德华已经将甲状腺髓样癌的治疗方式讲解完毕。这期的话题略微有些沉重，但是没办法，疾病就是这样——轻松是偶尔的，沉重是一直的。但是希望大家不要被沉重的气氛所击倒，毕竟还有我们这么一群医生，在不断地和病魔抗争。
下集预告：下一篇，爱德华将给小伙伴们讲解甲状腺癌家族的最后一名成员，也是甲状腺癌中的终极BOSS——甲状腺未分化癌。
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②作者为前甲状腺外科医生，临床医学硕士。如果有小伙伴想要咨询个人病情（备注：仅限于甲状腺疾病），可私信联系。
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