#关注男性健康#*泄早**问题不容忽视
在近期的门诊就医中，因*泄早**问题来我院就诊人数增多，今天我们就来说一说*泄早**。
一、什么是*泄早**
*泄早**（prospermia）是最常见的射精功能障碍，以*交性**之始即行排精，甚至*交性**前即泄精，不能进行正常*生活性**为主要表现，发病率占成年男子的1/3以上。*泄早**的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在*交性**中达到性高潮的频度来评价，如以男性在*交性**时失去控制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准；或以女性在*交性**中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义*泄早**，但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟后发生射精，即为正常。
二、*泄早**的病因
目前认为，*泄早**的病因不只是心理性和阴茎局部性因素，还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。
引起*泄早**的心理性因素很多，如许多人因种种原因害怕*交性**失败、情绪焦虑，而陷入*泄早**；年轻时惯用手淫*慰自**者，总以快速达到高潮为目的；性知识缺乏，仅以满足男性为宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，对配偶厌恶，有意或无意的施虐意识；担心*行为性**有损健康，加剧身体的某些固有疾病；*交性**频度过少或长时间性压抑者；以及女方厌恶*交性**，忧心忡忡，迫于要求快速结束房事等。凡此种种，皆可导致*泄早**，甚至出现连锁反应，影响勃起能力。
引起*泄早**的器质性因素正在探讨中，有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外，可引起射精失控。也有报告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均与*泄早**相关。
三、*泄早**的治疗
多数患者为延长射精潜伏期在*交性**期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期，或使用避孕套、饮酒等方法，但效果不佳，相反却常导致性欲减退、性快感障碍，甚至可引起勃起功能障碍等，从而加重病情。所以*泄早**的治疗应根据发病原因，选择适当的治疗方法。
1.心理治疗
需要夫妻双方协同，尤其妻子参与治疗十分重要。对*泄早**的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨，会使男方的紧张、焦虑感上升，加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度，给予言语及行为安慰，缓解男方的紧张心理，帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方：*泄早**是比较普遍存在的问题，夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，建立治愈疾病的信心，只要双方配合治疗，还是可以治愈的。
2.行为方法指导
性感集中训练疗法，其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感，克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和*丸睾**，或用拇指和示指压挤*头龟**使性兴奋降低，勃起硬度也能减少10%～25%。长久训练后再以女上位方式进行*交性**，仍采用抽动－停止－再抽动形式反复训练，逐渐提高射精刺激阈，从而达到较满意的人为控制后才射精。
（1）Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时，男方示意立即停止刺激，待射精预感完全消失后，再重新刺激，如此反复，直至男方能接受大量刺激，方允许最后射精。此方法可提高射精阈值，治疗成功后，坚持每周进行一次控制性训练。
（2）阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时，女方把拇指指腹置于阴茎系带部位，示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方，从前向后施加压力，以男方能够耐受为度，每次约3～4秒，可缓解射精的紧迫感，坚持治疗3～6个月，可获得持久稳定疗效。
3.口服药物治疗
目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取*制剂抑**如舍曲林和帕罗西汀；三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用，一定要在医生指导下服用。
4.局部用药
主要为局部*醉药麻**，可于*交性**前涂在阴茎头，通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后，用不用避孕套均可。如不用避孕套，洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是，过分延长麻醉时间（30～45分钟）可导致勃起消失，原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物（不用避孕套的情况下），阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木，降低性快感。如患者或*伴侣性**对局麻药物过敏，则禁忌采用该治疗方法。
5.经尿道给药（MUSE）
也可用于*泄早**的治疗。
6.阴茎背神经切断术
此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定，但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性*泄早**患者，而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗，且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性*泄早**患者，不考虑手术。
*泄早**的危害在于会使夫妻双方性满意度低。患者会出现焦虑、抑郁、暴躁等心理变化，会使患者没有自信，从而对*生活性**产生恐惧、淡漠，严重时会影响患者整个人的精神面貌。因此，患者应早日正视并解决*泄早**问题。