眩晕是运动幻觉的一种,最常见的描述是“患者自身或周围环境的旋转”几乎所有人在其一生当中都经历了几次“眩晕”。眩旱症的常见伴随症状。
1.自主神经症状:血压变化,出汗,面色苍白,腹泻。
2.耳朵症状:耳聋、耳鸣和耳闷。
3.眼睛症状:黑朦、复视和视力模糊。
4.颈部症状:颈部疼痛或肩臂疼痛,上肢麻木,运动受限。
5.中枢神经症状:头痛、意识障碍、感觉运动障碍、言语或发音障碍。


周围性眩晕和中枢性眩晕
一、周围性眩晕
1.良性阵发性位置性眩晕:患者头部变化位置时出现短暂眩晕和听力减退,常因迷路椭圆囊耳石脱落到半规管所致。
2.梅尼埃病:以发作性眩晕伴耳鸣,听力减退及眼球震颤为主要特点,严重时伴有恶心、呕吐,具有复发的特点。
3.前庭神经元炎:多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕、恶心、呕吐,病程相对较长。
4.前庭性偏头痛:又称偏头痛相关性眩晕,是指有恶心、呕吐、畏光、畏声等先兆症状伴偏头痛或偏头痛病史患者伴发的阵发性眩晕。
5.迷路炎:多由中耳炎并发,症状基本同梅尼埃病。
6.内耳药物中毒:常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。


二、中枢性眩晕
1.颅内血管性疾病:如短暂脑缺血发作,脑梗死,小脑或脑干梗塞出血等,常伴超声或影像学的异常。
2.颅内占位性疾病:听神经瘤,小脑肿瘤,常伴有进行性耳鸣和听力减退,还有头痛,复视,构音不清等。
3.颅内脱髓鞘性疾病及变性病:如多发性硬化,脊髓空洞症等,实施磁共振检查可有异常发现。

周围性眩晕中最常见的是良性、阵发性、位置性眩晕又称耳石症,是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂性发作的眩晕和眼震,该症约占眩晕患者的20%-30%,通常发生于40岁以上人群,近年来年轻患者也屡有发生,最迅速立竿见影的治疗就是手法复位。
经神经专科门诊检查及诱发试验被确诊为耳石症后,手法复位是根本的治疗手段,在复位之前患者有明显的天旋地转,恶心呕吐等症状,手法复位后症状明显改善。
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