文章来源： 微信公众号[谢别录工作室]
过敏性紫癜（henoch - schonlein purpura, HSP）是一种以坏死性小血管炎为基本病变的免疫性疾病，主要表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛及肾脏损害， 其肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎（henoch-schon-lein purpura nephritis, HSPN） ,亦称之为肾型紫癜，发生率约20% ——60% 0,可在任何年龄段发病，以儿童为主，但成人并不少见，占成人继发性肾病的第二位日，约有15%——20%的HSPN可能发展为慢性肾衰竭。
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目前，西医对于本病的治疗多根据患者病情轻重程度，选择性应用糖皮质激素、免疫*制剂抑**、血管紧张素转换酶*制剂抑**和血管紧张素受体拮抗剂及抗凝、利尿消肿等对症治疗，甚至肾脏替代治疗。中医无HSPN病名，根据其临床表现可归属于中医学“紫斑”“衄血”“尿血”“尿浊”“葡萄疫”等范畴，总属本虚标实之证。国医大师郑新认为，该病以肺脾肾亏虚为本，风湿热毒虚致瘀为标。临床治疗时，多根据其病因病机采用辨证分型及专*论法**治，取得了较好的临床疗效。而肝脾肾三脏功能失调在紫癜性肾炎发病中后期也起到了至关重要的作用，本文将从肝主藏血、疏泄功能失和，脾主运化、统血功能失职，肾主封藏、主水功能失司三大方面进行阐述。
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对于紫癜性肾炎患儿，若家长教育方式不合理或患儿所求不遂等易造成情绪异常，如《万氏家传幼科》说：“儿性执拗，凡平日亲爱之人，玩弄之物，不可失也；求人不得则怒，怒则伤肝，啼哭不止…杵成病也。”成人患者多由于工作生活压力大、同事关系不和等，致情志不畅、肝气郁结，肝脏疏泄功能失职，进而影响肝藏血功能，致使血不循经、溢出脉外而出现皮肤紫癜；而气能载血、血能载气，血不循经的同时，也会引起气的运行不畅，气血不调，导致患者全身气机紊乱，则进一步加重病情。
西医治疗HSPN时，多口服激素或免疫*制剂抑**，易造成胃肠道不良反应，而中医认为，此类药物多苦寒伤胃，加之患者饮食上要求严格，需限制海鲜、低盐低脂清淡饮食等，致使脾胃之气受损，气血亏虚，运化水谷精微的功能下降，出现乏力腹胀痛、食欲减退等不适症状；脾不统血，血溢脉外可见紫斑、血便。
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紫癜性肾炎患者初期因感受外来邪气，风热相搏，郁而化热、迫血妄行，外溢肌肤而发红斑，早期一般较少侵及肾脏；若病情进一步发展，邪气入里化热，热灼营血，伤及肾络，可见紫斑、尿血；病久肾气虚，可见腰酸痛；肾虚则藏精功能减退，精关不固则精微物质外泄而见蛋白尿，肝脾肾三脏功能失调在HSPN中后期发病过程中起着至关重要的作用，本文主要从肝主藏血、疏泄功能失和，脾主运化、统血功能失职，肾主封藏、主水功能失司三大方面分别论述了肝脾肾三脏在HSPN发病过程中所起的作用，治疗时从肝脾肾三脏出发，注重疏理肝气、调和脾胃、补肾涩精，不仅可改善患者临床不适症状、缓解病情，还可减轻西药带来的不良反应，促进疾病向愈。
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