结核病是一种由结核杆菌感染人体后引起的慢性、消耗性且具有传染性的疾病。人们所熟知的肺结核是结核病中最常见的感染类型，但骨结核等肺外结核对人类健康所造成的危害也越来越受到人们的重视。其中脊柱结核是运动系统中常见的继发性肺外结核，其发病率有逐年增长的趋势，全球每年一半以上的新发结核病病例分布在西太平洋和东南亚区域，结核病已经成为发展中国家面临的主要健康问题之一。早在上个世纪九十年代，WHO 就已经向世界公布结核病进入“全球卫生紧急预警状态”。
发病概况
结核病患者中大约10% 继发骨关节结核，其中接近50% 为脊柱结核。脊柱结核好发部位依次为腰椎、胸椎、颈椎，骶椎最少受累，好发于20-30 岁青年人，并有向中老年年龄段人群过渡的趋势。
临床表现
脊柱结核病人常有结核病史，同时多有午后低热、消瘦、贫血等伴随症状，从感染到出现相应临床表现一般需11.2 个月。部分区域疼痛、按压痛、肌肉僵直、病灶周围脓肿、脊柱畸形等，是脊柱结核的典型临床表现。
诊断与治疗
1、脊柱结核的实验室诊断方法：
1.结核分枝杆菌培养及药敏检测系统( BACTEC MGIT 960)
2.MTB/ 利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF )
3.LPA 即PCR - 单链探针反向杂交试验
4.多重PCR 技术(MPCR )
5.结核感染T 细胞斑点试验(T-SPOT .TB)
2、脊柱结核的影像学诊断方法：
1.普通X 片是诊断脊柱结核经常用到的方法，但脊柱的结构相对复杂，X 射线难以发现较小的骨质改变，而且X 线的分辨率相对较低，普通X 线对于单纯椎体结核的诊断价值并不是很大。
2.CT 对密度的识别非常高，可以对脊柱椎体、附件等生理结构及被感染破坏后的椎体结构即骨质破坏情况、骨质增生情况、骨质硬化改变的情况、骨质病变的范围等清晰显示，可较有效的对椎体骨质的破坏程度进行评价。
3.MRI 诊断可清晰的显示椎体、椎管、椎间盘及椎旁肌肉受累情况以及椎体周围脓肿形成情况。MRI 在脊柱结核诊断准确性、发病程度和早期诊断方面发挥着重要作用。
3、治疗：多数脊柱结核可通过非手术治疗获得痊愈，手术治疗是脊柱结核治疗的终极手段，其目的是清除病灶，解除脊髓、神经压迫，矫正后凸畸形和重建脊柱稳定性。目前脊柱结核手术入路主要有前路、后路、前后联合入路及微创术式。
专家信息
谢林 教授
个人简介：医学博士，主任医师，二级教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国家重点专科带头人，江苏省中西医结合医院副院长兼骨科主任。第二军医大学脊柱外科博士后、上海中医药大学骨伤博士后；丹麦奥胡斯大学医院、澳大利亚亚历山大公主医院、德国安娜医院访问学者，江苏省中医药领军人才。中国中西医结合脊柱内镜学组副主委、江苏省中西医结合脊柱专业委员会主委。江苏省十佳健康卫士、全国百名医德标兵、*共中**江苏省第十三次*党**代会代表、江苏省先进工作者、全国五一劳动奖章获得者。
从事骨伤科临床和科研32年，已成功开展各类脊柱、关节置换、复杂骨折、关节镜术等较高难度手术。作为首批从国外引进脊柱内镜技术到国内的专家，目前已完成脊柱内镜微创手术逾2600余例，享誉省内外，接受省内外数十名医生来院进修，多次在全国性学术会议上演示脊柱内镜手术。4次应邀赴日本、韩国等地举行的亚太及世界脊柱微创大会发言。
擅长领域：脊柱疾病（颈及腰椎间盘突出症、颈椎病、胸及腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形、脊柱肿瘤和感染等疾病）的微创手术及中西医结合治疗，骨折创伤、关节疾病等的中西医结合治疗。
门诊时间：每周一、周四上午
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