母婴传播 HBV 有三种途: 产前宫内感染， 孕妇通过胎盘传播给胎儿体内；产时传播， 新生儿出生时经过产道时吸入含有 HBV 的阴道分泌物、羊水、血液等而感染；产后水平传播， 通过哺乳和亲密接触而传播。
一、 产前宫内感染：孕期胎儿发生宫内感染，即乙肝垂直传播途径，和母体乙肝状态有关。孕产妇血清乙肝病毒标志物模式与其新生儿HBV-DNA 阳性率有着紧密的联系。 HBeAg阳性、母亲体内 HBV-DNA 值 ＞ 10的五次方拷贝/ml 是HBV复制和传染性的重要指标。研究指出，此类新生儿宫内感染率为5% ～15%。
妊娠期合并乙型肝炎病毒感染的孕妇要积极进行治疗和孕期监护， 可以降低母亲的 HBV-DNA 载量， 从而有效减少宫内感染。对于 HBsAg 阳性产妇，新生儿出生 24 h 内除了需要接种乙肝疫苗外， 还要及时注射高效价乙肝免疫球蛋白以阻断病毒的母婴传播。
二、产后感染途径：母乳喂养及亲密接触
1、病毒无活动性复制
母亲血清中 e 抗原(HBeAg)和 HBV-DNA 阴性。在新生儿注射乙肝疫苗和高效乙肝免疫球蛋白后，由于母乳中含有多种营养成分和抗病毒物质，所以母乳喂养的婴儿常见疾病发病率和严重程度明显低于人工喂养儿。因此，对于乙肝病毒非活动性复制的母亲应鼓励母乳喂养。
2、病毒活动性复制
(1).对于血清中乙肝标志物阳性，e抗原(HBeAg)和HBV-DNA阴性这一人群 ,可以正常进行母乳喂养。
(2). 母亲血清中HbeAg(+ )、HBV-DNA阳性及乳汁中HBV-DNA阳性，有肝炎症状且肝功能损害严重者，不能母乳喂养。
(3).母亲血清中HbeAg(+ )、HBV-DNA阳性及乳汁中HBV-DNA阳性，肝功能正常者，由于母亲排毒率及传染性相对较高 ,建议在产后母乳喂养的同时，采取乙肝主动免疫与被动免疫相结合的方法 ,即常规注射乙肝疫苗 ,同时加注乙肝免疫球蛋白 ,并使其浓度在哺乳期一直保持在有效范围内。
(4).喂养注意事项：在喂养婴儿过程中母亲乳腺炎、乳头皲裂时血液中的HBV 混入乳汁中，当婴儿皮肤、粘膜因破损或粘膜炎症而通透性增强时 ,易进入婴儿血液循环 ,从而造成乙肝病毒感染。故乙肝产妇决定母乳喂养时，注意用清洁的毛巾擦洗乳头和乳晕，切忌用肥皂和乙醇 ,以免引起局部皮肤干燥、皲裂。哺乳时取正确舒适的喂哺姿势，婴儿吸吮时应含乳头及大部分乳晕，避免婴儿对乳头的吸吮力就会过大 导致乳头皲裂。
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