很多偏瘫后的患者都会出现言语功能障碍的问题，那么言语康复训练的方法都有哪些呢？今天我们来聊一聊这个话题。

如果想要更加清楚直观的为偏瘫患者作出言语指导，首先我们需要清楚语言和言语的基本区别是什么？

首先我们说语言：

语言是人类社会中客观存在的现象，是社会形成后而约定俗成的符号系统。那言语有什么不一样的呢？

那言语又是什么呢？

言语则是人运用语言材料和语言规则所进行的交际活动的过程，而清楚的语言表达取决于许多复杂和协调的运动。所以当言语功能丧失之后，恢复的困难程度非常大。

你知道人体参与发音活动的器官都有哪些吗？

首先我们可以根据这些器官在发音过程中的作用将其分为呼吸器官、发声器官、吐字器官和共鸣器官这4类。

呼吸器官:

包括肺、膈肌和胸廓，它们为发音提供所需的空气动力。

发声器官:

发声器官包括喉头和声带，其作用是在空气动力推动下，发出可供吐字器官和共鸣器官加工的声音。

吐字器官:

吐字器官包括唇、齿、舌、软腭、硬腭等，它们对发声器官产生的声音进行加工，形成具有意义的语音。

共鸣器官:

共鸣器官由口腔、咽腔、鼻腔和胸腔构成，它们对形成语音、扩大音量和丰富音色有不可忽视的作用。

这样我们就了解了人体参与发音活动的器官都有哪些了，接下来我们说一下这些发音器官的功能都有什么？

肺:

肺在隔肌和胸廓的带动下，为发音提供气流！

喉:

喉 作为发声器官，在气流推动下产生可供吐字器官加工的声音素材；

口腔:

口腔 内的唇、齿、舌等吐字器官和鼻腔则对喉产生的声音或肺部流出的气流进行加工，形成能表达不同意义的语音。

共鸣腔:

共鸣腔 （口腔、鼻腔、胸腔等），有些腔体除可利用共鸣原理形成语音外，它们还都具有调节声音音量、音色的作用；

耳（未被归类于发音器官）在发音过程中具有必不可少的监视和调节发音动作的特殊作用，参考一些失聪患者不难得出结论。

治疗方法:

胸式呼吸:

双手在胸骨上方向下振动，促进患者做长而深的呼吸，要求患者在呼气同时以不费力的方式发长音。并计算发长音时间，尽可能在无过度用力下保持15秒；

喉的运动:

喉部做向两侧的上、下斜向被动运动。患者通过发音音调的变化使喉部主动运动。高音和低音练习可试发不同的元音组合，如“哦－啊”或“咿－哦”。

舌的运动:

①治疗师把小指放入患者口中，向下压舌并向后压动舌头；

②治疗师让患者用舌头推压舌板或吸管，并随着压舌板或吸管在口腔内、外运动；

③治疗师把手放在颌下，口腔底部软组织区，以半圆形运动，用手指向上、向前推压软组织以改变舌肌的张力，刺激其向前运动；

④如果舌完全不能运动，开始时需要治疗师完全引导其运动。用一块湿纱布包裹舌，治疗师用手指把持住舌头做不同方向的运动。向前拉时，注意不要脱手及让下齿划伤舌头，并向上、向两侧运动。同时让患者体会舌的运动，然后在治疗师帮助其运动的同时，患者的舌主动参与运动；

⑤对那些舌头张力高、后缩明显的患者。治疗师站在患者的后面，中指放在患者的颚下与下颌骨之间，这样就能直接按摩舌肌。然后开始慢慢向上向前反复运动手指，这样来放松舌肌并把整个舌头带向口腔前部；

⑥让患者舌尖抵在前上齿，学习准确发文“d”和“t”的音，逐渐加快发音速度，发音时尽量不活动下颌。舌尖向前抵下齿练习发“g”和“k”的音，患者发音能力改善后可交替发“g”和“d”的音；

⑦患者舌伸出口外，舐唇周围然后舌在唇内侧向外推顶口唇的不同部位；

⑧治疗师引导患者把舌抵向夹项后部治疗师手指所指的地方，患者试着用舌推顶及按摩颊部。

软腭的运动方法:

① 用吸管向一杯有颜色的水里吹气泡，尽量保持所吹气流的稳定，同时改善呼吸的控制；

② 如果软腭仍无活动，可用湿棉签放在冰箱里冷冻，用冰刺激。治疗师用压舌板压住舌头，然后用冰冻棉签向上、向侧面快速擦软腭。冰刺激之后，患者发短、尖的“啊”音，使软腭上抬；

③ 为改善语调和声音的表达力，让患者用不同的方式说一短句，例如，分别以急躁的、惊讶的、高兴的或愤怒的方式说：你在做什么？

以上内容，大家仔细阅读，学会了之后可以自己尝试一下。

我是康复医学科闫老师，欢迎大家的关注，有问题可以来留言。