门脉高压症（portal hypertension）是由各种原因引起门静脉系统血流受阻和（或）血流量增强，导致门静脉系统压力增高所出现一系列临床症状。
它就像病人体内泛滥的洪水一样，导致大量并发症，包括上消化道曲张静脉破裂出血、腹水、脾大伴功能亢进、肝性脑病、肝肾综合征、黄疸、凝血障碍等。
经过30多年的探索和研究，西部战区总医院消化内科在该类疾病诊治中实现了包括病因学评估、内镜下曲张静脉治疗术、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、脾动脉栓塞术、人工肝血浆置换术等多种技术，积累了丰富的临床经验，形成了个体化序贯性治疗特色。
病因学评估
知其然知其所以然，门脉高压病因学评估对疾病治疗及预后判断至关重要。我院消化内科收治门脉高压患者，80％为各种原因相关肝硬化导致，另外20％为非肝硬化病例，即为临床疑难少见病例。
依据肝脏病理、影像学及血清学等特点对病因学判断至关重要，科室每年开展肝穿刺病理活检600余例，目前累计开展肝穿刺病理活检术超过5000例，近5年诊治超过100例疑难少见病例。
科室近年来诊治疑难少见肝病谱
内镜下曲张静脉治疗术
门脉高压导致上消化道曲张静脉破裂出血，就像洪水“决堤”一样，是导致患者死亡的重要原因。内镜下曲张静脉个体化治疗是堵住曲张静脉“缺口”的主要手段，是重要挽救患者生命、预防出血的重要方法。
食管下段静脉曲张解剖（由陈虹彬教授手笔）
我院消化内科于1994年在川内率先、国内较早开展内镜下曲张静脉个体化治疗，食管静脉曲张套扎术、食管静脉曲张硬化治疗、胃底静脉曲张组织胶治疗等治疗方案，积累了丰富经验，迄今已为1万余例患者解除了病痛，治愈率高，再出血率低，极少出现并发症，成为中华医学会“中国食管胃静脉曲张诊治规范基地”。
TIPS介入治疗
两千多年前，成都平原洪水泛滥，民不聊生，蜀郡太守李冰父子通过“分流”方法，既满足了成都平原灌溉及生活用水，同时解决了洪水泛滥问题，为“天府之国”的成都发展做出巨大贡献。
两千年以后，医学专家通过介入微创方法在人体肝内的分流术：经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPS），很好的控制了门脉高压病人体内“洪水泛滥”局面。
TIPS是目前国内外公认能有效降低门脉高压的血管介入治疗方法，该方法具有安全、有效、微创、并发症少、可重复操作及无需全身麻醉等优点。主要用于各种病因所致肝硬化门脉高压并发症如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水、门静脉血栓、门脉高压胃粘膜病、肝肾综合征等治疗。
TIPS操作中
我院消化内科从2000年（国内最早开展该技术单位之一）至今已成功完成TIPS手术2000多例（质与量均排在全国医疗单位前列），其中急性食管胃静脉曲张破裂出血患者手术成功率达100%。
科室秦建平主任建立术前患者肝脏增强CT及肝-门静脉三维重建影像来指导术中门静脉穿刺，取代了传统经股动脉穿刺间接门静脉造影术，有效增加了穿刺准确率，避免了动脉穿刺相关并发症，减少了患者造影剂用量和射线暴露时间。
人工肝血浆置换术
失代偿期肝硬化尤其是肝衰竭患者体内有大量毒素（包括炎症因子、内毒素、血氨、胆红素等），对肝脏自我修复进一步打击。
我院消化内科从2001年开始开展人工肝血浆置换术，为肝脏再生提供更好的内环境，目前开展近千例，发现排除肝癌后高血清AFP水平是人工肝优势人群的选择标准之一，并基于肝再生能力评估建立了人工肝术后预后模型，下一步经临床验证及校正后逐步推广应用。
总监制：齐 进
总编辑：赖 春
责任编辑：龙秋帆 胡冰燕 李晓龙
作 者：【消化内科】
来 源：西部战区总医院