单纯性舒张期高血压 (单纯性舒张期高血压如何选择药物)

在日常动态血压检测中,不少患者发现在测量血压的时候,常常出现血压中收缩压 <l40mmHg而舒张压≥90mmHg,这样的血压情况,这是为什么呢?

一般来说,高血压诊断标准是收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg,即可判断为高血压,而单纯性舒张期高血压则是在标准状态下测量的收缩压 <l40mmHg而舒张压≥90mmHg的原发性高血压。往往这种单纯性舒张期高血压多发于35~60 岁,以中青年人群为主,那么得了单纯性舒张期高血压有什么危害?如何科学降压?

单纯收缩性高血压的治疗怎么治,单纯性舒张期高血压是什么意思

舒张压升高与哪些因素有关?

随着生活水平提高,饮食结构丰富,导致患有越来越多年轻人罹犯舒张压高的病人确越来越多,且越来越年轻化,舒张压升高与以下几个因素有关

1、饮食结构变化。

鉴于饮食结构和饮食习惯的变化,人们往往会增加肥甘、厚味类食物的摄取,不仅会引起血液油腻的问题,还会提高血管外周阻力,诱发舒张压增高。加之人们为了口欲,偏爱重油重盐食物,忽视了运动,随之而来肥胖问题,增加心脑血管风险。

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2、生活压力增大。

随着社会的发展,打工人的内卷不断,生活压力迫使越来越多的打工人在应酬和加班频繁,加之长期的精神紧张和熬夜加班的不健康因素出现,使之生活压力增大,交感神经过度兴奋,从而导致中青年群体外周血管收缩增强,进而使舒张压升高,这正是原发性高血压发病机制的重要一环。

3.代谢障碍。

报道显示,79.6%左右中年高血压患者表现为不同程度代谢综合征,即不仅表现为血液动力学改变,还存在高尿酸血症、血脂紊乱和高血糖等综合征,高血压仅为“冰山一角”。而在青少年群体中,脂肪肝、动脉舒张压高呈现相关性,青少年高血压可会逐步进展为成人高血压,最终形成慢性病。

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4.遗传因素。

近年来的研究发现遗传与高血压也有密切关系。据国外研究表明,家庭中有高血压病患者,其后代患病率为 32.4%,而无高血压病患者的家庭,其后代患病率仅为9.3%。

得了单纯性舒张期高血压有什么危害?

1、危害心脏。诱发高血压心脏病。舒张压过高容易导致机体左心房、左心室,如主动脉增大,进而诱发高血压心脏病的发生,除此之外,还能诱发心脏刺痛和头痛等疾病的发生。因此,临床上建议从生活生活层面入手,保障睡眠质量,少熬夜,禁烟酒。

2、机体紊乱。舒张压增高容易导致脂肪紊乱、糖代谢紊乱等情况发生,情况严重时还会对机体心脑肾、视网膜等器官造成一定的影响。

3、血管粘稠,增加血栓疾病的发生风险。因此,对于舒张压增高的患者而言,做好舒张压水平稳控工作,是预防心血管疾病,减轻机体危害的关键。

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注意了,这些人群易患单纯性舒张期高血压

1、超重和肥胖人群。

2、情绪不稳定/压力大的人群。情绪激动 精神紧张的人,脾气暴躁过于焦虑 从事脑力劳动和精神高度紧张的人,容易罹患高血压

3、酷爱重口味人群。特别是喜欢火锅、烤串、小龙虾、冒菜等重油重盐食物的人群,这是由于饮食习惯中摄入过多的食盐,导致机体钠盐过多,血管外周阻力增加,心血管负担加大,促使舒张压升高 。

4、吸烟和长期饮酒,也是高血压病的主要原因 。吸烟是高血压,冠心病最显著的危险因素 长期大量吸烟可使心率增快,血压增高。

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患有单纯性舒张期高血压,应该怎么治疗呢

1、合理膳食。一旦确诊为单纯性舒张期高血压,应忌酒,减少油腻类、动物性油脂的摄取;增加蔬菜、蔬果的补充,对血管予以维护,如蔬菜进食量不应低于 500g/日,水果应为拳头大小,以便可稳控血压。例如:精准把控每日钠盐、脂肪摄取量,多食纤维素和维生素类食物,合理补充钾钙镁、蛋白质等营养物质。

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2、合理运动。每日运动量不应少于 30min,特别为血压偏高的群体,每周运动次数不应低于 5d,且应以舒缓、有氧运动为主,如做家务、散步和太极拳等。以超重/肥胖患者为例,可借助身体质量控制的方式,阻断高血脂和糖尿病进展,还可预防胰岛素抵抗,甚至还可起到左室肥厚逆转的效果。

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3、药物治疗

吲达帕胺

吲达帕胺为噻嗪样利尿药,是二氢吲哚类衍生物,同时具有利尿作用和钙拮抗作用,可以通过利尿,阻滞钙内流而松弛血管平滑肌,使外周血管阻力下降,从而产生降压效应。

比索洛尔

比索洛尔是一种高选择性的β1-肾上腺素受体拮抗剂,有效降低舒张压,减慢心率 ,且治疗不良反应少 ,经济高效 ,是临床治疗的优先选择。

氨氯地平阿托伐他汀钙片

有试验研究表明,通过比较氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平缓释片治疗高血压合并冠心病的疗效,结果表明,氨氯地平阿托伐他汀钙片对舒张压有更好的效果;可见降血脂对降低舒张压也有一定的效果。

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参考文献:

[1].赵庆辉,陈宇,詹庆虹,吴菲,舒张压高的发病机制与治疗方法进展 [J].当代医学 2017年3月第23卷第09期总第452期.

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[3].金美华 蒋惠芳 陈丽萍,中青年单纯性舒张期高血压的临床特点及防治 [J]. 医学专业2012年第36期(第14卷总第333期).