带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱、呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。中医称为蛇串疮,又名缠腰火丹,蜘蛛疮,火带疮。

基本皮损:不对称的、单侧的红斑或斑丘疹,簇集水疱,呈带状分布倾向,不越过躯体中线。
蛇串疮病名首见于《外科大成》,在《外科密录》、《疡医准绳》、《疡科心得集》等一系列古代外科医书中均有记载。
中医认为本病多因情志内伤,肝经郁热,或饮食不节,脾失健运,湿热内蕴,外溢肌肤而成,或感染毒邪,湿热火毒蕴结于肌肤而成。本病初期以湿热火毒为主,后期属正虚血瘀兼夹湿邪为患。
现代医学认为本病是由水痘-带状疱疹病毒引起。初次感染(多数为儿童)可引起水痘(或呈隐性感染状态),水痘愈合后残留的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中,成为病毒携带者。
当某些诱因(如感冒、劳累、感染、创伤、肿瘤、病后体虚等)导致机体免疫力下降时,病毒重新被激活,病毒体通过感觉神经轴突转移到皮肤,从一个细胞传播到另一个细胞,穿透表皮,引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹 。

本病无种族、性别差异,任何年龄均可发病,但随着年龄的增长以及疾病、药物等对细胞免疫损害,其发病率呈显著增长趋势。 50岁以上的带状疱疹患者及免疫功能低下的人,其生活质量可能会明显下降(后遗神经痛)。本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再复发。
皮损处含高浓度的病毒,可经空气传播,导致易感者(孕妇、早产儿、老年人等免疫力低下者)发生水痘,但带状疱疹比水痘传染性低。限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性。

西医治疗原则: 抗病毒、消炎止痛、缩短病程及预防感染, 减少带状疱疹后遗神经痛。
1.抗病毒: 可抑制病毒复制、促进皮损愈合、减轻疼痛。 如阿昔洛韦或伐昔洛韦或泛昔洛韦。

2.镇静止痛:急性期可口服阿司匹林、布诺芬等。 亚急性或慢性疼痛可选择加巴喷丁或普瑞巴林。

3.营养神经:口服或注射维生素B1或B12或甲钴胺。

4.糖皮质激素:多认为早期合理使用可抑制炎症过程,缩短病程,但对后遗神经痛无肯定的预防作用。主要用于无禁忌的患者,可口服泼尼松30-40mg/d,疗程7-10天。
西医外治:疱液未破时,可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等,破溃后可3%硼酸溶液湿敷。如有感染时亦可使用莫匹罗星软膏抗感染。
物理治疗:紫外线或红外线等局部照射,可促进水疱干涸和结痂,缓解疼痛。

中医辨证论治,多可辨证为肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀证。
1、中药外敷神药:二味拔毒散:雄黄、白矾各等分,共研细末,用清茶水调化,蘸擦患处。每日2-3次。亦可用新鲜马齿苋捣烂外敷。

二味拔毒散
针灸:
1.曲池、合谷、血海、三阴交、足三里或阿是穴。
2.水疱过大可用三棱针刺破,使疱液流出,减轻疼痛。
3.后遗神经痛:梅花针局部叩击。

梅花针