静脉畸形是儿童最常见的脉管畸形之一，其无法自然消退，并呈进行性发展，可导致疼痛、溃疡及肢体功能障碍。目前介入硬化治疗因创伤小、效果好、并发症少等优势，已成为首选治疗方式。而众多硬化剂中，无水乙醇及泡沫硬化剂效果最为显著，已得到广泛应用。
病例概要
患儿：女，1岁4月
主诉：主因“发现左手肿物1年余”入院。患儿出生后不久家长即发现患儿左手掌可见一花生米大小青斑，质软，触之无哭闹，家长误认为胎记，未予重视，后肿物渐增大，隆起明显，左手中指增粗，表面呈青紫色，肢体下垂时肿物明显增大，患儿6月龄时于外院行激光治疗数次，效果不佳，肿物仍继续增大，现患儿左手明显畸形，活动受限。
既往史及个人史：第2胎第2产，足月剖宫产，无产伤或窒息史，无手术外伤史，否认食物及药物过敏史。
影像学检查：左手MRI平扫+增强：左手掌及中指软组织不规则包块，以长T1长T2信号为主，边界清晰，T2压脂序列呈高信号，信号较均匀，内见流空血管影及结节状短T1短T2信号，增强后病灶明显强化，病灶向深部肌组织浸润，较大截面约18.0mm×30.2mm，骨骼信号未见明显异常。
诊断：左手静脉畸形
治疗方案：DSA引导下左手静脉畸形经皮硬化术，采用聚多卡醇泡沫、无水乙醇+*粟罂**乙碘化油乳剂对病灶行硬化治疗。
术前准备：完善相关检查，血常规、凝血功能、生化、心电图、胸片未见异常；禁食禁水6h。
治疗过程：麻醉成功后，在DSA引导下用5号半针多点多角度穿刺肿物，回抽血液成功后，用注射器注入少量碘克沙醇造影，示造影剂在病灶内呈不规囊状分布及回流静脉显影，在DSA透视下注入聚多卡醇1ml+二氧化碳3ml混合所制泡沫3次、无水乙醇+*粟罂**乙碘化油乳剂3ml行硬化治疗，完成后摄片，手术结束。麻醉苏醒后送至病房。
术后：
3次治疗后复查，患儿左手肿物明显缩小，表面青紫色明显减轻，无破溃，无疼痛，活动度良好。
小结：本病例较为典型，患儿左手巨大病灶已累及整个手掌并导致畸形，严重影响手部功能。其造影结果显示病灶主要为Ⅰ、Ⅱ型静脉畸形，所以采用以无水乙醇乳剂+泡沫硬化剂的治疗思路，由于无水乙醇乳剂以及泡沫硬化剂仅仅局限在畸形静脉囊内，所以在获得显著疗效的同时，无严重并发症发生。本例患儿在3次硬化治疗后，外观及功能均得到显著改善。口服西罗莫司对于脉管畸形疗效显著，考虑到本患儿病灶分型较好，通过硬化治疗已经能够获得良好的治疗效果，故未予口服西罗莫司，但对于一些硬化治疗效果差或部位特殊的静脉畸形，口服西罗莫司仍可作为必要的治疗手段。
李炯
副主任医师，徐州市儿童医院血管瘤介入科学术带头人。
中国医师协会介入医师妇儿介入学组委员；
中华医学会介入专委会妇儿介入学组委员；
国家卫生健康委能力建设和继续教育血管瘤与血管畸形专业委员会委员；
中国中西医结合介入分会委员；
中国抗癌协会肿瘤介入分会儿童肿瘤专委会委员；
中国妇儿介入联盟理事；
中国血管瘤血管畸形联盟常务理事；
中国妇幼保健协会介入分会委员；
中国介入医学产业技术创新联盟理事；
中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形整形分会介入专委会常务委员；
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会血管瘤与脉管畸形专家委员会委员；
中国静脉介入联盟理事；
中国儿童血管瘤血管畸形联盟常务理事；
江苏省妇幼保健协会介入分会委员。
对儿童血管瘤与脉管畸形以及肿瘤具有丰富的诊断和治疗经验。擅长：儿童血管瘤、血管畸形、静脉畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾动脉狭窄、咯血以及血管性出血的介入治疗。
门诊时间：周一全天、周三全天、周五上午，血管瘤介入专病专家门诊。