案例分析：“主动脉夹层误诊，患者死亡，医院应承担多少赔偿责任？”
大家好，我是林楚伟医疗纠纷律师团队的林律师。今天我想分享一个常见的医疗纠纷案例。
先给大家介绍一下案情：患者因上腹痛到被告医院急诊科就诊。被告医生进行了心电图、心肌酶、淀粉酶、腹部CT等检查，但未明确诊断，考虑为：腹痛待查(不完全性肠梗阻？大XX急性胃炎。患者回家后症状未减轻，于次日早上再次前往被告急诊科就诊，急诊科再次给予输液治疗并守住消化内科治疗。患者在输液时死亡，其后行尸检，死亡原因为主动脉夹层破裂导。家属认为医院存在过错，因此起诉到法院，并要求赔偿约20万元。
根据这个案例，我想分享三个方面的经验。
·第一，对于胸痛或上腹痛的患者，应排除三种致命性疾病。急性胸痛或上腹痛患者容易引起猝死的疾病有三种：急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层。通过心电图、D二聚体、CTA三项检查可基本上排除，如果存在疑难可进一步完善心肌酶、肌钙蛋白等检查，这都是比较常规的检查。
·第二，医院的过错主要体现在哪些方面？主动脉夹层之所以被误诊主要是因为患者症状不典型，以及医生的临床思维比较局限、经验不足。还有就是因为做CTA费用比较高，医生担心患者不同意，但又没有让患者签字拒绝。因此，我建议急诊科医生在不能排除主动脉夹层的情况下尽量完善CTA，至少要建议患者做这个检查。
·第三，大多数情况下，主动脉夹层被误诊后，医院承担的责任比例都不会超过次要。轻微责任最常见，医院规模越小，承担的责任比例越低。
好了，今天的视频就到这里，感谢大家的观看，我们下期再见。
