支原体肺炎诊断治疗与专家共识 (儿童支原体肺炎最新研究进展)

受秋冬季节气温影响,眼下,全国各地正是儿童肺炎支原体肺炎高发时期。自10月份以来,我院儿科已处于肺炎支原体肺炎感染病例的接诊高峰。为充分发挥中医药的特色优势,规范有效做好儿童肺炎支原体肺炎感染的诊断、治疗和护理,回应群众关切,保障儿童健康,11月8日下午,我院召开儿童肺炎支原体肺炎诊疗方案论证会,旨在因地、因时制宜给出“儿童肺炎支原体肺炎晋中方案”。院长杨润、副院长王灵萍出席会议,儿科、肺病科及相关职能科室主任参会。

儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识,支原体肺炎我院儿科教授查房

会上,参会人员以国家卫生健康委员会印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023 年版)》为核心,围绕“儿童肺炎支原体肺炎的诊疗方案”,结合临床发现儿童病情特点、体质辨识状况和临床工作经验进行探讨,同时还对肺炎支原体感染的病情评估、合理用药、病房保障等进行了讨论。

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通过大家各抒己见,反复论证,与会人员一致认为,中西医结合可有效提升支原体肺炎患儿治疗效果,按照肺炎初期、中期、恢复期开出中医诊疗方案(附后),再结合患儿个人体质、症状,辨证论治,做到一人一方。

另外,我院还会应用中医外治疗法辅助治疗,如中药灌肠、拔罐、艾灸、中药贴敷、中药香薰、中药食疗、中药代茶饮、儿童推拿等,缓解症状、促进恢复。对患儿辨证论治的过程中,针对幼童喂药难的实际,发挥好中药灌肠技术和食疗这种儿童易接受的方法,提高临床疗效。

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杨润院长强调,此波流行性疾病主要涉及儿童,考虑到儿童的特殊性,我院儿科主导多学科联合诊疗,保证做好以下三方面工作:一是要第一时间做好预判,保障儿童就医用药安全;二是做好诊疗方案,提高疗效,减轻药物副作用,减少肺炎后遗症;三是要做好服务,用精湛的医术和医生的关爱保护好祖国的花朵,让儿童由“怕医生”变为“爱医生”。

我院建议广大家长,一旦发现患儿不适,要立即进行就医,以免病情加重。

附:中医诊疗方案(拟定)

一、肺炎初期:

(一)风寒闭肺证

证候表现:恶寒发热,无汗,呛咳不停,呼吸气急,痰白而稀,口不渴,咽不红,舌质不红,舌苔薄白或白腻,脉浮紧。

治 法:辛温宣肺,化痰止咳。

基本方:华盖散、麻黄汤加减。

(二)风热闭肺证

证候表现:发热微恶风寒, 咳嗽有痰,口渴咽红,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治 法:辛凉开闭、宣肺止咳。

基本方:银翘散合麻杏石甘汤加减。

二、肺炎中期:

痰热闭肺证

证候表现:壮热烦躁,咳嗽痰多,黏稠色黄或喉间痰鸣,鼻煽喘促,面赤口渴,口周紫绀,胸闷胀满,小便黄少,大便干,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治 法:清热涤痰、开肺定喘。

基本方:麻杏石甘汤、清气化痰汤、甘露消毒丹加减。

三、肺炎恢复期:

(一)阴虚肺热证

证候表现:低热,干咳少痰,面色潮红,手足心热,自汗或盗汗,纳差,大便偏干,舌质红嫩,苔少或花剥,脉细数。

治 法:益气养阴、清解余热。

基本方:养阴清肺汤、沙参麦冬汤加减。

(二)肺脾两虚证

证候表现:咳嗽无力,面色少华,乏力多汗,纳差便溏,舌质淡,苔白,脉细无力。

治 法:补肺健脾、益气化痰。

基本方:人参五味子汤合二陈汤加减。