小团：转移性直肠癌如果不能手术的话，该怎么治疗呢？

灯塔：转移性直肠癌，也就是IV期直肠癌，不像I期、II期和III期那样可以直接选择手术。虽然手术是治疗晚期直肠癌的最好方法之一，但是，大多数患者并不适合做手术。那么，如果转移性直肠癌不能选择直接手术，那又该如何治疗呢？可以看看下边的科普文，了解一下。

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直肠癌往往会转移到肝脏和肺脏，较少扩散到腹部或其他部位。如果初诊时癌细胞已经扩散到这些部位，说明已经是直肠癌IV期。在成功治疗和无癌期后，癌症复发并扩散到远离直肠的部位，也是直肠癌IV期。

转移性直肠癌

初次诊断时，已经出现了远处转移，说明这是IV期直肠癌。由于癌症已经扩散（转移）到远离直肠的部位，这被称为晚期或转移性直肠癌。

转移性直肠癌的治疗取决于是否手术。手术是治疗晚期直肠癌的最好方法之一，然而，大多数患者不适合做手术。通常，您的治疗团队会针对您的个人情况决定您是否适合做手术。由于很多患者不适合手术，下面来给大家介绍一下转移性直肠癌的非手术治疗。

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直肠癌转移到肝脏或肺部的非手术治疗

对于已经扩散到肝脏或肺部并且不能通过手术切除的IV期直肠癌，主要进行化疗。常见治疗方案为，化疗联合靶向药物治疗。靶向治疗药物帕尼单抗和西妥昔单抗仅对KRAS和NRAS基因的肿瘤患者有效。

对一些人来说，化疗可以杀死癌细胞，可以缩小肿瘤。如果肿瘤变得足够小，可以选择进行手术。当医生认为化疗后可以选择手术治疗，那么，在化疗期间应该每两个月检查一次肿瘤的大小。当肿瘤变得足够小的时候，就可以进行手术治疗。

如果化疗没有使肿瘤缩小到可以进行手术切除的程度，或者是患者因各种原因不能手术，那么，医生将根据原发肿瘤是否变大来决定患者的后续治疗。如果肿瘤变大，则可以对原发肿瘤进行短期放疗，也可以放化疗（也就是化疗联合放疗），随后，继续全身治疗。全身治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

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如果化疗效果足够好，可以通过手术切除癌症，再进行短期放疗。也可以选择放化疗，然后再手术切除直肠肿瘤和转移部位（肝脏和/或肺部）的肿瘤。如果是短期放疗，手术应在1周内完成或推迟6 - 8周。肝脏和肺部的转移瘤可以进行局部治疗，但手术是首选，您可以联合治疗，或单独做手术。

如果是用贝伐单抗治疗，应在手术前6周停药。因为这个药会增加中风和出血的风险，特别是年龄65岁以上的患者。可在手术后6至8周重新使用贝伐单抗。否则，会影响术后伤口愈合。

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