一、概述：完全可逆的气流受限
二、病因
1.本质：慢性炎症
2.发病：气道有无高反应性（AHR）
①在外散步突发哮喘→外源性哮喘
②受凉后咳脓痰→内源性哮喘
三、参与细胞
①嗜酸性粒细胞（最重要）：与免疫球蛋白ⅠgE结合
②肥大细胞：释放生物活性物质
四、临床表现
①夜间、凌晨出现呼气性呼吸困难
②特殊：只有持续干咳，抗生素无效，支气管扩张剂有效 → 咳嗽变异性哮喘
③发作时双肺有哮鸣音→支气管哮喘
发作时双肺有湿啰音（中小水泡音）→心源性哮喘
④寂静胸、奇脉、PaCO₂↑ →说明病情严重
五、实验室检查
1.首选：肺功能：
①FEV₁/FCV≤70%，完全可逆气流受限
②最重要：
a.支气管舒张试验阳性：给与沙丁胺醇 FEV₁≥12%（诊断气道可逆性）
b.支气管激发试验阳性：给与乙酰甲胆碱 FEV₁的下降值≥20%（诊断气道反应性）
2.血气分析：
①急性发作：PaO₂↓ 、PaCO₂↓ →呼碱、pH↑
②严重发作：PaO₂↓、 PaCO₂↑ →呼酸、pH↓
3.PEF（呼吸峰值流速）主要用于病情评估
六、治疗
1.最根本：脱离变异原
2.稳定期的药物治疗：
①首选：支气管扩张剂→β₂受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林
②对抗迷走神经药：异丙托溴铵
③抗炎药：白三烯，预防：色甘酸钠
④夜间控制药：口服氨茶碱
⑤最有效、最有意义的药物：糖皮质激素
⑥支气管扩张剂+酸中毒会使药物反应性降低
3.急性发作期：β₂受体激动剂+激素
①轻度：脉率＜100：间断吸入β₂+激素（激素量200~500）
②中度：脉率100~200：规则吸入β₂+激素（500~1000）
③重度：脉率＞120：持续吸入β₂+激素+静脉使用激素
④危重：2个表现、1个升高（寂静胸、奇脉、PaCO₂↑）必须机械通气