孩子发烧咳嗽总不好，别以为就是普通感冒，小心支原体肺炎！

近期，温州市中西医结合医院儿科接诊了不少出现发烧咳嗽症状的孩子，最后被诊断为“支原体肺炎”。

儿内科主任、主任医师吴超雄提醒： 孩子如果发烧伴有剧烈咳嗽，特别是出现呼吸费力、精神不好的情况，一定要引起重视，及时就医。

壹 善于“伪装”的支原体肺炎

日前，10岁男孩小轩（化名）出现咳嗽的症状，咳嗽发作3天后还开始发烧。

父母觉得孩子平时体质都挺好的，这次应该也是普通感冒，扛一扛就过去了。

小轩的反复发烧3天，越咳越厉害，家长才带着孩子来到温州市中西医结合医院儿科。

虽然，当时小轩的血常规检查显示血象不高，肺部听诊也没有发现明显异常，医生根据临床经验，还是建议父母带孩子拍个胸片，排查下肺部是否有感染。

“我们不拍片，估计就是普通病毒感冒，过几天就自愈了！”家长拒绝了医生的建议。

在小轩生病期间，家长甚至还让孩子坚持到学校上学。

直到孩子反复发烧已经7天，咳嗽非常厉害，精神状态也不好，父母这才又一次将孩子带到医院检查。

结果一查肺部CT，小轩的肺已经“白”掉了一大块，马上被收治入院。

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吴超雄医师表示，孩子的肺炎症状并不一定典型， 很多支原体肺炎从单纯从症状上来和普通感冒较为相似，非常隐匿，容易漏诊。

而且，少数支原体肺炎可发展为危重症，发生肺内和肺外并发症，可导致严重后果，家长们莫轻视。

贰 支原体肺炎可发生严重并发症

支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病，以 发热、咳嗽 为主要临床表现，可伴有 头痛、流涕、咽痛、耳痛 等。

发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。

部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

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传播途径

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在 咳嗽、打喷嚏、流鼻涕 时的分泌物中均可携带致病病原体。

此外，还可能发生 粪-口传播 和 空气气溶胶传播 ，以及通过接触带有支原体病原体的物品的间接接触而传播。

但是此种途径传染的概率较低。

警惕重症

少数支原体肺炎可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。重症肺炎支原体肺炎多发生于病程 1 周左右，伴有肺内和肺外并发症。

● 若出现 塑形性支气管炎、中等至大量胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞 等时，患儿可出现 气促或呼吸困难 ；

● 发生 肺栓塞 的患儿，还可出现 胸痛和咯血 ；

● 发生肺外并发症时，可出现相应脏器损伤的临床表现。

肺外并发症可发生于 皮肤粘膜、神经系统、血液系统、循环系统等 ，出现相应各系统受损的表现。

总之， 如果孩子发烧伴有剧烈咳嗽，特别是出现呼吸费力、精神不好的情况，家长一定要引起重视，积极就医 ，明确病因，根据医嘱进行治疗，切忌盲目凭自己经验判断，耽误治疗。

叁 专家简介

吴超雄

儿内科主任、主任医师

硕士学位，任浙江省哮喘协作组委员；浙江省儿科学分会免疫学组委员；浙江省过敏源诊断及免疫治疗学组委员；温州市科技专家库成员、温州市医疗鉴定委员会专家库成员。

擅长：儿科常见病及疑难杂症的诊治，如哮喘、慢性咳嗽、呼吸道感染、消化系统疾病等。