患者李某某，28岁。初诊: 2017年7月22日。主诉:月经失调2年。
现病史:强化训练后闭经，经中药治疗后好转，但周期较长，4-5/40~ 60天，Lmp4月24日，P'mp 1月14日，近有透明白带，口干，便干。曾多次查FSH偏高，具体不详。
舌脉:舌质暗红，脉弦缓。
中医诊断:闭经。
方药:
当归10g 丹参15g 茺蔚子l0g 卷柏10g全瓜蒌20g 石斛6g 沙参30g 肉苁蓉12g桃仁l0g 红花6g 菟丝子20g 川牛膝10g炙龟甲先6g 枳壳10g 生甘草6g
二诊: 2017年8月 17日。Lmp4月24日，今日B超:子宫内膜0.8cm,左卵巢内卵泡1.3cmx0.9cm。便干。舌质红，苔少，花剥苔，脉弦缓。
方药:
石斛10g 沙参30g 麦冬10g 丹参15g当归10g : 全瓜蒌20g 柏子仁15 何首乌12g 女贞子10g 枸杞子12g 菟丝子20g 玫瑰花10g佛手片10g 陈皮6g 炙甘草6g 川牛膝10g
三诊: 2017年10月27日。舌质红，脉小弦。FSH: 24.5mlIU/ml, E2:168.2pmolL, PRL: 9.30pIU/ml, LH: 32 .54mlU/ml, T: 0.46nmolL, PRO:1.51nmol/L。黄体酮胶丸200mg/d,服5天。
方药:
沙参30g 麦冬10g 生地12g 石斛10g玄参12g 肉苁蓉10g 全瓜蒌l5g 杏仁10g浙贝母10g 益母草20g 泽兰10g 川牛膝10g炙甘草6g
四诊: 2017年12月2日。末次月经11月10日，经期5天，量较多，色鲜红，无血块。舌质红，苔薄稍黄，脉弦滑。
方药:原方去益母草，加菟丝子20g、枸杞子15g、淫羊霍6g。
五诊：2017年12月17日。BBT上升10天，药后腹胀，乳胀，便秘，
舌质红苔薄，脉弦。
方药：
沙参20，麦冬10，白芍10，生地10，柴胡10，佛手10，肉苁蓉10g芦根12g
鹿角片3，川续断12，全瓜蒌20，陈皮10。
六诊:2018年6月15日。服药期间月经规律来潮，有较多透明白带，希望妊娠。舌苔花剥，脉弦。
方药:
沙参30g 麦冬10g，石斛6g，山药12g，旱莲草10g，生地12g ，菟丝子20g，女贞子10g，炙龟板12g，车前子10g，黄精12g，全瓜萎20g，茯苓15g，陈皮10g，桃仁10g ，红花10g。
七诊：患者2018年6月15日来月经5天，经净后服6月14日方7天，7月22日查尿HCG阳性，2019年3月30日剖腹产3.6kg男婴。
按语：该患者是高强度训练导致的闭经、月经稀发，口干、便干，舌质暗，证属肾阴不足，兼有血瘀。肾精亏虚，无精化血，阴血亏虚，月经来源减少，血海不盈则月经稀发乃至经闭。选炙龟甲补肾填精: 菟丝子、肉苁蓉补肾助阳，肉苁蓉亦有润的通便之效:当归、丹参，茺蔚子、卷柏、桃仁、红花养血、活血、通经；石斛，沙参养阴，枳壳理气以助血行，牛膝引血下行；甘草调和诸药。随症加减治疗2个多月仍无月经来潮，给予黄体酮撒退出血，据患者舌红，苔花剥，以沙参、麦冬、生地、石斛、玄参，加强养阴之力，后方中加二至补肝肾，养阴血，黄精益脾阴，患者不仅月经来潮并且如愿妊娠。
运动性月经失调(Athltie menstrual cycle irregularities，AMI)定义，是指女运动员参加运动训练后引起月经失调，是女运动员和喜欢运动健身的女性，这两类人的常见病、多发病，主要表现为月经初潮推迟、痛经、月经先后不定期及闭经、功能性子宫出血等。随着女子参与体育运动尤其是竞技体育的普遍化和剧烈性，AMI的发生率也相应增加，给爱好运动的女性的身心健康(尤其是生殖系统)带来风险。
西医将运动性月经失调主要分为月经初潮延迟、闭经、黄体功能不全、无排卵月经周期。
（1）月经初潮延迟：是指第一次月经来潮的年龄比正常人晚2个标准差以上；
（2）闭经：是运动性月经失调中最严重的类型，包括原发性闭经和继发性闭经两种：原发性闭经指年满16岁而月经从未来潮者，继发性闭经指正常月经发生后月经停止6个月或自身周期的三个周期以上；
（3）黄体功能不全：就是月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退。
（4）无 排卵月经周期：有月经，但是不排卵，B超提示卵巢无优势卵泡。
长期大强度或力竭运动导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调是导致运动性月经失调的主要原因！
我们正常育龄期的女性，月经是女性生殖功能成熟的标志，是由下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)相互协调与子宫内膜对性激素周期性反应的结果。HPO轴是一个完整而协调的内分泌系统，下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素(GnRH)调节垂体促性腺激素黄体生成素(LH)和卵泡刺激素（FSH)的释放，进而控制卵巢中性激素（雌激素和孕激素）的分泌 。 同时在月经的产生过程中还要受到大脑高级中枢及肾上腺、甲状腺等内分泌腺的调节，这其中任何一个环节受到影响都可能导致月经的紊乱、失调。高强度长期运动训练对HPO轴内分泌功能有深刻影响：高强度运动训练主要是对促卵泡成熟激素(FSH)和黄体生成激素(LH)释放具有抑制效应，因此可造成雌孕激素、LH、FSH水平下降，形成内分泌紊乱，从而导致月经失调。大量研究表明低雌孕激素和低垂体促性腺激素水平是长期大强度运动所致月经失调的女性，运动员和喜欢运动的女性是最常见最显著的反应。此外，长期运动和高强度训练还会导致女性下丘脑功能受抑，GnRH分泌降低进一步影响了垂体促性腺激素的分泌。