大河报·豫视频记者 林辉 通讯员 李红
“主动脉瓣无反流，二尖瓣无反流。”
2022年6月15日上午9时58分，在河南省胸科医院介入手术室，超声医学科主任纪淑姣紧盯着屏幕，报出上述数据时，手术室里不约而同响起掌声。这意味着，河南省胸科医院成功实施华中地区首例主动脉瓣、二尖瓣双瓣同期瓣中瓣置换术（华中地区首例，全国第4例）。
张大爷今年74岁，是河南省胸科医院的“老病号”。
18年前，日常活动后忽然出现胸闷、心慌、心前区不适等症状，休息后可以缓解。
在郑州某医院诊断为心脏瓣膜病、室颤，并建议换瓣治疗，因个人原因张大爷未进行手术。
15年前，上述症状加重，且夜间不能平卧休息，还伴有呼吸困难等症状。2007年，张大爷及家人多方打听来河南省胸科医院接受治疗。
我国著名心血管外科专家、时为河南省胸科医院副院长的王平凡（现为名誉院长），心外科四病区主任梁志强为其行二尖瓣、主动脉瓣（生物瓣）置换术。
术后，张大爷感觉良好，“跟之前没病好的时候一样”，骑车、买菜、上楼、做饭及旅游时，没有任何不适症状。
很遗憾的是，生物瓣有使用寿命，一般为10-15年，之后会发生生物瓣的衰败，而无法承担其功能。
就在两年前，即手术的第13个年头，张大爷慢爬两层楼会出现胸闷、气短等症状，夜间时发作胸闷以致憋醒，坐起后数分钟可缓解。
其实，在此之前的2017年，张大爷因心房颤动在河南省胸科医院心血管内科三病区住院治疗，由该病区主任王枫岭行“单腔永久起搏器植入术”。1年前曾患“腔隙性脑梗死”。
去年，张大爷就诊河南省胸科医院心血管内科八病区，该病区主任张由建说：“超声显示，张大爷所植二尖瓣、主动脉瓣位生物瓣脱垂并重度关闭不全。这意味着十几年前所植生物瓣已到衰败期，需要再次手术植入新的瓣膜。”
老先生一直犹豫未决。这两年，他实在被心脏疾病所苦，曾多次因心衰发作急诊转入我院进行药物治疗。但药物治疗效果实在有限，近来只能卧床或起身坐在床上，已无法下地行走。
经过多次的病情沟通，张大爷一家终于认识到：药物治疗无法改变心脏瓣膜的结构性变化，只有手术才是解决二尖瓣、主动脉瓣严重脱垂的根本之法。
由于老先生高龄、体弱，手术风险很大，经张由建和该病区护士长靳津鸽多次与之沟通，张大爷充分了解了手术风险，表示：“术后任何后果都能接受。我是*党**员，万一挺不过来，能给你们提供一些医疗数据也是好的。”其豁达的精神令人感佩。
6月14日，我国著名心内科专家、河南省胸科医院院长袁义强在胸痛中心介入手术室1召开心内外科专家会诊，参加会议的有王平凡、心血管内外科及麻醉科、医学影像科、超声医学科、体外循环科、心内重症监护病房等各学科和各病区主任、专家张由建、杨鹏伟、孟宪慧、杨瑞、李玉珍、刘建华、赵杰娉、王磊等。
讨论一致认为，药物治疗几乎无法继续维持张大爷的生命体征，其心脏功能已到终末期，且身体条件无法耐受创伤较大的外科手术，决定行经导管主动脉瓣、二尖瓣双瓣同期瓣中瓣置换术。
袁义强介绍说，该手术的难点主要有，一是张大爷高龄体弱。身高173厘米，体重只有 52公斤，贫血严重且肾功能不全；EF值（射血分数）30%（正常值则在为50%以上），这意味着其心脏收缩能力极差，随时都有猝死的风险。二是同期实施主动脉和二尖瓣瓣中瓣置换手术，手术难度大，且为首次实施。三是建立通路的股动脉狭窄，最窄处只有4毫米（正常为5-8毫米）且钙化严重。
毕竟是决定命运的手术，6月14日，靳津鸽去张大爷病床前问候时，老先生对于第二天的手术略显紧张。
靳津鸽询问：“是否需要我跟台？”
老先生点点头：“如果方便的话，希望您能跟着。”
靳津鸽握住老先生的手说：“放心，我会全程跟着。”
6月15日早7点，张大爷被医护人员护送至介入手术室。
全身麻醉后，先由心血管外科七病区主任王龙进行股动静脉置管，再由袁义强、张由建、杨鹏伟、王磊等共同实施经导管主动脉瓣、二尖瓣双瓣同期瓣中瓣置换术。
先行主动脉瓣生物瓣的瓣中瓣置换术，再行二尖瓣生物瓣的瓣中瓣置换术，手术实施顺利。
手术结束时，超声显示，主动脉瓣反流面积从术前的9.8平方厘米到术后无反流；二尖瓣反流面积从术前的19.0平方厘米到术后无反流；无瓣周漏。这表明该手术成功实施。
丹麦著名心血管内科专家Leif Thuesen教授也前来参观交流，术中全程跟台。他是丹麦第一位行TAVR手术的术者，至今已实施TAVR手术500余台。术后，他与袁义强交流此次手术的感想：“Perfect！”
术后，张大爷被护送至心内重症监护病房，已脱离呼吸机，目前各项生命体征平稳。