随着医学的进步,现在治愈乳腺癌的几率越来越高,在一些一线城市,规范治疗后,五年的生存率可以达到93%以上。 因此,对于治愈乳腺癌,目前来说还是比较乐观的。
但是目前治疗乳腺癌的主要手段是手术+化疗,多数乳腺癌患者进行了手术后治疗,临床上会出现各种不适症状,常见的健康问题主要有癌因性疲劳、乳腺癌术后疼痛综合征、睡眠功能障碍腋网综合征、淋巴水肿等。加之放、化疗及内分泌等辅助治疗有一定的副作用,因此临床上大量乳腺癌术后的患者常寻求中医中药治疗。

中医认为,乳腺癌的发病与正气不足密切相关,而乳腺癌术后因手术损伤血络,血溢于外,气随血脱而至气血两虚,常常加之手术后放、化疗,更伤气阴;故将乳腺癌术后的基本病机归为:气阴两虚,冲任失调,余毒未尽。
在治疗上,以扶助正气为主,兼以祛除癌毒、活血化瘀 。 “正气存内,邪不可干” ,气血充足,脏腑调和,抵御癌毒,防止流窜,此为乳腺癌术后患者病情恢复的基本条件。手术及放化疗有时不能完全清除和抑制体内癌瘤细胞,故当辅以祛除癌毒、活血化瘀,气血运行,减少癌栓形成,可有效控制癌瘤的复发转移。 攻守兼施,补泄同用,患者体质改善,病情控制方可稳定。
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胡女士今年41岁,去年3月份的时候无意发现右乳肿块,无疼痛及其他不适,于当地人民医院查B超示:右侧乳腺结节,位于右乳11点距乳头3 cm,大小约2.6 cm×2.2 cm×1.6 cm,BI-RADS 4A类。左侧乳腺未见明显肿块图像。

2019年03月29日在省中医院行右乳肿块切除术,术中快速病理示右如浸润性癌,故进一步行右侧乳腺癌改良根治术。术后病理检查,右乳肿块:浸润性导管癌,肿块大小2.1 cm×1.8 cm×1.5 cm,乳头及乳晕、残腔表面皮肤及基底切缘均未见癌组织残留,右侧腋窝淋巴结查及1/22枚淋巴结见癌转移。pTNM分期(T2,N1a,cM0),免疫组化:ER约80%强(+),PR约90%强(+),Her-2(2+),Ki约10%(+)。FISH检测示Her-2基因未见扩增。
2019年04月09日始予AC*4化疗。现放疗疗程已结束,服用他莫昔芬进行内分泌治疗已1年余。由于胡女士身体本来就不太好,加上手术和化疗后,身体极度虚弱,因此想通过中医治疗,在调理身体的时候提高自身免疫力,减缓化疗毒副作用。
2019年08月07日首诊。刻下神疲乏力,面色苍白无华,语声低微,头晕,易怒,烦躁,烘热汗出,右侧上肢胀痛,纳谷不香,夜寐梦多,大便偏干,舌红少苔。查:右乳缺如,切口愈合良好,皮下有少量积液,右侧上肢轻度水肿。
中医辨证为气阴两虚,冲任不和,局部湿阻。治法滋阴补气,活血化瘀,调和冲任,兼祛除癌毒,利水消肿。
处方:生黄芪、太子参、黄精、淫羊藿、仙茅、知母、当归、炒白术、赤芍、茯神、泽泻、白花蛇舌草、半枝莲等。14剂,每日1剂,水煎服2次。
2019年08月21日二诊,患者自诉神疲乏力及头晕症状缓解,右上肢胀痛症状基本消失,精神状态好转,但仍有烘热汗出,食欲较差,夜寐梦多,大便偏干等症状,舌红少苔。查:右侧皮下无积液,右侧上肢水肿较前缓解。继续滋阴补气,活血化瘀,调和冲任,兼祛除癌毒,利水消肿之法,原方减仙茅、泽泻,加入天门冬、麦冬等。14剂,每日1剂,水煎服2次。
2019年09月05日三诊,患者精神状态明显好转,偶有乏力,烘热汗出症状基本消失,无右上肢胀痛症状,食寐可,二便调,舌红,有薄新苔覆盖。查:右侧胸部手术切口皮下无积液,右侧上肢无水肿。予原方随症加减。28剂,每日1剂,水煎服2次。
2019年10月08日四诊,患者一般状况良好,全身复查无明显异常。舌淡红,苔薄白,查:右侧胸部手术切口皮下无积液,右侧上肢无水肿。嘱其2019年09月05日方再服用1月,巩固疗效。并嘱其保持良好心态,多与家人沟通,按时休息,适当锻炼,适当参与工作。

目前通过中医调理身体、提高自身免疫力、减轻化疗副作用的乳腺癌术后患者的例子不在少数,因此在治疗癌症过程中,我们不应该只采取单一的治疗手段,紧紧盯住消灭癌细胞,还应该注重患者自身免疫系统的恢复,提高生存质量,而在此过程中,中医就能发挥很好的效果。